老年人得了癌症，治还是不治？治疗的话，高龄往往被视为手术禁忌，医生需要考虑老年人器官衰竭，耐受性差，高血压，糖尿病、心脑血管疾病等基础疾病多，术后恢复慢，以及术后可能发生感染、静脉血栓等情况。如今，随着创面小、术后恢复快的微创治疗手段的出现，让高龄+癌症的组合不再成为患者求医难点。

当高龄“遭遇”胃癌

术后7天就能出院

除夕前一天，张大爷开开心心地从浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）出院了，这一天正好是他术后第7天。这位年过七旬的老人家，过去的在过去的一段时间内，经历了得知患癌、首次治疗、再次微创的艰辛历程。

前阵子，张大爷总觉得自己肚子不舒服，便来到省新华医院消化内科求诊，经过一系列检查，初步判定其患有早期胃癌，医生对张大爷进行了内镜下黏膜剥离术（ESD），然后又取病变组织进行了病理切片。通过对病理切片的分析，发现对于张大爷的病情而言，ESD是远远不够的，还需要进行根治性切除。于是，张大爷被转入胃肠外科，由省新华医院胃肠外科主任王峰勇医生对其进行胃肠道肿瘤微创治疗。

“身体状态差、免疫力低下的老年群体癌症治疗是一个难题，有些高龄患者甚至不愿意接受治疗直接放弃，十分可惜。”王峰勇介绍说，胃肠道肿瘤微创治疗方法相较于传统手术治疗，具有创面小、效果好、预后好等优势，在手术的过程中，需要通过腹腔镜探查肿瘤，只在患者腹部打一个1公分的小孔，若患者情况可以进行微创，则需要再在腹部打4个0.5CM-1CM大小的小孔，整个微创手术就是通过这5个小孔完成，前后需要2-3小时。

这项微创技术对一些高龄患者群体也同样合适。很多患者术后第二天就能下床走路，即便是像张大爷一样的高龄患者，也能在术后一周就可以出院。

对肿瘤进行“降期”

让肿瘤晚期患者也能适应微创手术

据了解，自1994年日本的Kitano教授报道首例腹腔镜辅助远端胃癌根治术术后，腹腔镜在胃肠道肿瘤外科治疗领域得到了广泛认可并推广。“本着对患者负责的态度，术前要对每一位患者做好详细的检查和诊治方案。”王峰勇主任介绍说，微创手术之前，一方面，要安排患者进行身体检查，对患者全身脏器功能做出了充分评估，另一方面，组织放射科、呼吸科、心内科、麻醉科、肿瘤科、病理科、营养科、ICU等相关科室专家进行MDT会诊讨论，制定了术中、术后各种突发意外处置方案。

很多晚期胃癌、晚期肠癌患者无法直接进行胃肠道肿瘤微创治疗手术，需要先进行新辅助化疗，对肿瘤进行“降期”，把晚期癌症“降”到中期或早期癌症，使患者各方面身体素质适合进行胃肠道肿瘤微创治疗。

晚期肠癌患者傅阿姨在过去的一段时间里，一直进行新辅助化疗+免疫治疗。早在一年前，她就希望能够进行微创治疗，然而经过腹腔镜探查肿瘤，发现其体内肿瘤已经发生转移，无法进行传统手术和微创手术。医生建议她进行新辅助化疗+免疫治疗，通过每月一次化疗+免疫治疗，让肿瘤缩小，最后完成肿瘤降期，身体各方面素质达到标准才进行的胃肠道肿瘤微创治疗手术。

 王峰勇主任提醒，老年患者体质差，需要关注免疫力与体质问题，适当补充营养。另外，治疗后注意长期随访观察，一般来说术后3-6个月需要到医院复查，进行腹部CT检查、胃肠镜检查等。

癌症的“前奏”早知道

让“肿瘤君”远离

胃癌和肠癌都是中国人发病率较高的恶性肿瘤之一。

其中，胃癌早期基本没什么症状，很多人往往发现时已到了晚期。总是觉得烧心和反酸、上腹部不适或疼痛、大便发黑或大便出血的人注意，这些胃癌征兆都是“肿瘤君”在向你拉响“警报”。早期胃癌患者有食欲不振、恶心呕吐的症状，一些老人的痛觉神经较迟钝，感觉不到胃痛以为只是腹胀，这种情况也需要当心。患有胃癌的人，肿瘤破坏血管导致胃出血，有些人就会有呕血的症状。

临床上，多数结直肠癌患者发现时已属于中晚期。早期结直肠癌患者往往有排便习惯改变，如次数增加，腹泻、便秘或两者交替出现，便中带血、脓或黏液，腹痛，腹部有肿块等情况。结肠癌患者到了中晚期，可能出现肠梗阻症状，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。

在预防胃癌、肠癌方面，除了戒烟戒酒，定期锻炼身体的“规定作动”，王峰勇还建议大家从日常的饮食做起，每天要摄入足够的谷物膳食纤维、新鲜水果、坚果和蔬菜、钙和纤维素、叶酸等；尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物；多吃山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物；三餐定时，不可暴饮暴食。

 通讯员 辛暄 橙柿互动记者 金晶

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都市快报|高龄老人得了胃肠道肿瘤怎么治？浙中医大二院有这“两把刷子”