日前，鸟苷酸环化酶激动剂令泽舒（利那洛肽）正式在中国获批上市，填补了我国成人便秘型肠易激综合征的治疗空白。

肠易激综合征，可能很多人都没听说过，它是种怎样的疾病？难道肠道也会激动吗？记者采访了我院消化内科陈兴玲主任医师。 

什么是肠易激综合征

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为临床表现，但是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。

陈兴玲主任医师解释，首先它是一种功能性肠道疾病，与器质性疾病所不同，一般肠道内没有发生明显的病变，各项检查结果，也没有显示相应的生化指标或物理指标异常。

其次，症状主要为腹痛与腹部不适。“腹痛，可以是隐隐作痛，一般在大便之前发作得比较厉害，排完便后症状相对缓解。而腹部不适，很多患者会形容为‘说不出怎么不舒服，就是怎么也不舒服’。”同时，伴有大便频率和大便性状的改变。比如原来一天排便一次的，出现腹痛或腹部不适后，一天可能会有多次大便，也有的好几天都排不了一次。大便形状改变，往往指的是，原来大便是成形的，而这种腹痛感来了之后，排的往往是不成形的，甚至稀便。

陈兴玲主任医师介绍，肠易激综合征的总发病率在5%~6%之间，分为四种类型，第一种是腹泻型，以腹泻症状为主，第二种是便秘型，患者便秘反复发作，第三种是腹泻和便秘混合型，两种症状兼有，还有一种是比较复杂的，不能归入以上三类的。其中，便秘型肠易激综合征占了15%左右。

“虽说这不是一种直接危害患者生命的疾病，但是长期腹部臃肿排便不畅或反复腹痛腹泻，却是严重影响着患者的生活质量。而至于是什么原因引起这种疾病的，临床上并不十分明确。”陈兴玲主任医师说，这种疾病病因很复杂，与环境、自身免疫、肠道动力异常等多种因素皆有关联，具体到患者个体，每个人又是不一样的。各个年龄段都可能发生，随着年龄增长，发病率也会相应上升。对于女性患者，很多症状在经期更为常见。

新药或能让部分患者受益

日前，鸟苷酸环化酶激动剂令泽舒（利那洛肽）正式在中国获批上市。作为我国专门治疗成人便秘型肠易激综合征的处方药物，令泽舒的获批将填补我国成人便秘型肠易激综合征的治疗空白。

据陈兴玲主任医师介绍，针对便秘型肠易激综合征，目前，临床用得较多的是电解质类药物，一些渗透性的泻药，来软化大便，有时也会用一些动力剂，帮助肠道加强运动。一般在用药期间，效果都是不错的，但是一旦停药，便秘便又反反复复发作了。

“这次新药的获批上市，或许能让部分患者受益，但要解决所有患者的问题，也是不太可能的。”陈兴玲主任医师说，这种药物的创新机制是通过激活人体一种自有的鸟苷酸环化酶，促使肠液分泌，并通过降低内脏高敏感，达到同时缓解便秘型肠易激综合征患者腹痛、腹胀和便秘等症状的效果。简单来说，在这种药物的刺激下，肠道细胞内外的第二信使容易被激活，这样一来，肠道的运动、分泌就会增强。分泌增强后，一方面对肠道起到润滑作用，另一方面也增加大便的容量。同时，肠道运动的增强，自然也有助于排便。所以，从理论上来看，确实能起到较好的效果。

“不过，由于目前我们临床上还没正式开始使用，具体效果怎么样，还需要慢慢观察。何况，即便患者症状类似，都有大便干结、排便困难的问题，但是每个人的具体病因却是不尽相同的。”陈兴玲主任医师表示，从机理上找到这么一个相应的点，已经是非常不容易的了，它相当于找到了一个控制病情的开关。但是这个开关具体能控制哪些患者，能控制到多大程度，目前还不十分清楚。

中医疗效良好  避免长期使用番泻叶

陈兴玲主任医师告诉记者，其实，在我们祖国的中医药宝库中，也有很多能有效缓解便秘的好药好方。在门诊中，通过中西医结合治疗，也帮助不少患者改善了病情。

83岁的患者方大爷，长得高高大大的，老伴说他身体别的都好，就是被便秘折磨了十多年，经常需要求助于开塞露，才能通一通肠道。这十多年，能吃的药也都吃了，就是摆脱不了便秘。大概一年前，陈兴玲主任医师为他开了对症的中药，调理了几个月之后，效果非常明显。慢慢地，每周有了两三次的自主排便，到后来基本能达到一天一次了。

另外一位70多岁的赵大爷，情况也类似。一开始到陈兴玲主任医师门诊时，非常焦虑，他说自己有十多年的便秘史，恐怕是治不好的了，“因为腹胀晚上睡觉也睡不好，又因为长期便秘不敢多吃，担心排不出来肚子更胀”。后来，也给他进行中药调理，吃了一周就有些见效了，也重建了信心。

不过，陈兴玲主任医师提醒，中药虽好，患者自己可不能乱用，很多老人喜欢泡番泻叶喝，觉得一泡就拉肚子，效果很好，其实并不提倡。番泻叶，异名旃那叶、泻叶、泡竹叶，来源为豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的小叶，是一种刺激性泻药，通过肠黏膜和神经从刺激肠蠕动，属于猛药。“以前这种药被用来清肠，做肠道治疗的准备，但是不能长期用，否则情况反而会越来越糟。”

陈兴玲主任医师建议，如果想要泡点东西润润肠，可以选择决明子，比较温和。决明子是决明的种子，为常用中药，种子入药，具有清肝明目、通便的功能。用其叶泡茶，中老年人长期饮用，可使血压正常，大便通畅。

放松心情  每天定时催催它

“不管是一般的便秘，还是这种肠易激综合征的便秘，都需要养成定时排便的习惯，就像生物钟一样，每天到这个时候，不管是否有便意，都建议到厕所去开一下工。”

同时，陈兴玲主任医师提醒，改善生活方式，粗纤维饮食、多饮水、适量运动、放松心情等，都是有益的。尤其要注意保持愉悦的心情，正如上文的赵大爷，千万不要焦虑，不要有太大的心理负担。