【生活与健康】白内障不是老年人专利 当心甲状腺功能减退引起代谢性白内障
发布时间：2018-04-10 11:27:14
白内障不是老年人专利
当心甲状旁腺功能减退引起代谢性白内障
本报记者 金淑丽 通讯员 卢竹璟 蒋明
大家都知道，眼睛出了问题自然要看眼科，可39岁的李女士在医院查出白内障，医生却让她去内分泌科看病，原来她得的白内障是甲状旁腺功能减退导致的晶状体钙化。
得了白内障却去看内分泌科
武汉的李女士从上个月开始感觉视力明显下降，就医后被确诊为白内障，医院眼科医生却没有将她留下治疗，而是建议她去看内分泌科门诊。
这个问题很快有了答案：该院内分泌科专家经过详细检查后发现，李女士的白内障病因是甲状旁腺激素分泌过少，血钙低，晶状体钙化。专家提醒，甲状旁腺功能减退可导致晶状体钙化，引发白内障。
甲状旁腺减退所引起的白内障
究竟白内障和甲状旁腺功能减退症有什么关系呢？对此，浙江省新华医院眼科俞萍萍副主任医师解释道，各种原因导致的晶状体蛋白变性引起晶体混浊称为白内障。白内障的病因有先天性、老年性、并发性、外伤性、代谢性等多种因素。甲状旁腺功能减退引起的白内障是代谢性白内障的一种，是由于甲状旁腺功能减退引起人体低血钙，低钙破坏了晶状体囊膜的完整性和渗透性，影响了晶状体正常代谢，并最终导致晶状体混浊。因此又称为低钙性白内障。
大家所熟知的白内障大多为老年性白内障。俞医师介绍，代谢性白内障跟老年性白内障有一定区别，老年性白内障多见于50岁以上人群且病程较长，多为5－10年；而代谢性白内障常常发生在较为年轻的人群，并且数月之内就能导致晶状体浑浊而致视力快速下降。
俞医师表示，如果前来就诊的白内障患者较为年轻，而且是短期内发生白内障，无眼部疾病史，无外伤中毒病史，那么就要排除全身代谢性疾病引起白内障的可能，需要患者去内分泌科会诊，以明确白内障原因是否与内分泌系统异常有关。
那么，由甲旁减引起的白内障应该如何治疗？对此，浙江省新华医院内分泌科王亚丽主治中医师表示，积极治疗甲旁减可控制白内障进一步进展，通过补钙等形式进行治疗后，如果白内障患者仍不能恢复有用的功能视力，那么就需要到眼科专科进行白内障手术治疗。
何为甲状旁腺功能减退症
王亚丽医师介绍，甲状旁腺功能减退症是指甲状旁腺激素分泌减少或功能障碍的一种临床综合征。可分为特发性、继发性、假性甲状旁腺功能减退。
王医师表示，很多患者在相当长的时期内呈亚临床型，即不表现症状，但在某些诱因下，例如月经过后、感染、劳累、寒冷、情绪改变等，临床症状就会出现。
一方面是神经肌肉症状，王医师说，轻者仅有异常、四肢麻木刺痛、手足痉挛僵直等感觉。随病情逐步发展，则会出现手足搐搦反复发作，或面肌抽搐，或呃逆，病情严重的可引起心率失常、喉头和支气管痉挛、窒息等症状。
值得注意的是，甲旁减会导致血钙降低，从而引发神经肌肉兴奋性增强，所以有部分患者以癫痫样发作为主要临床表现，极易误诊，单纯给予抗癫痫治疗，病情并不能得到控制，反而会严重影响生命质量，尤其原因不明性癫痫发作，却无昏迷、大小便失禁等表现的患者，必须排除本病可能。
此外，患者常伴有不安、焦虑、抑郁、失眠多梦、记忆减退、幻觉，或癫痫样发作等精神症状。另外，患者还可能出现白内障、皮肤粗糙、色素沉着、毛发脱落、指甲脆软萎缩、牙齿脱落、皮肤黏膜念珠菌病等外胚层组织营养变性症候群。
究其病因，王医师表示，可能为以下几方面：一是颈部手术、放射性治疗等引起的甲状旁腺损伤、血供障碍；二是颈部恶性肿瘤，或其他部位肿瘤转移；三是自身免疫性疾病侵犯到甲状旁腺；四是高钙血钙孕妇的胎儿；五是药物性或先天性、家族性。
一旦确诊，患者就应及时纠正低血钙。“最好是高钙低磷饮食，不宜多吃乳品、蛋黄、菜花等食品。”王医师说。此外，还需口服钙剂、维生素D、镁剂等综合治疗。要是患者处于急性发作期，那么应静脉注射钙剂。
王医师提醒，患者在接受药物治疗期间应定期复诊，监测血钙、尿钙水平。“监测的目的主要是预防高钙血症及泌尿系统结石的发生，预防维生素D中毒。”王医师说。
王医师建议，平时维持健康生活，合理安排工作量，有规律地进行活动锻炼，避免劳累；同时保持稳定情绪，避免紧张激动；此外还须保证大便通畅，避免用力大便，多吃水果及高纤维食物；避免寒冷刺激。
王医师提醒，如果常出现面肌痉挛、肢体麻木、手足搐搦等症状，应及时就医。
