狂犬病病毒所致的急性传染病，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病。人畜共患。病毒多见于犬、狼、猫等肉食动物的唾液中，人多因病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水怕风，咽肌痉挛、终因进行性瘫痪、呼吸麻痹而危及生命，病死率100%。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。

一、临床表现

(一)发热：大多数病人发病早期有低热，伴有失语减退、恶心、头痛，倦怠，酷似“感冒”。 

(二)伤口感觉异常：伤口周围有麻、痒、痛及蚁走感，此乃病毒繁殖是刺激神经元所致。 

(三)恐水：是本病特殊症状，乃咽肌痉挛所致。典型病人见水、问流水声、饮水或仅提及水时均可引起喉头紧缩感，虽口渴而不敢饮水。

(四)怕风：微风也能引起咽肌痉挛。

(五)极度恐惧和烦躁不安：病人常有大难临头的预兆感，精神失常，谵妄，幻听幻视、冲撞嚎叫等精神症状。 

(六)呼吸衰竭或循环衰竭：病人出现精神症状后，病情进展很快，在发作中呼吸渐趋微弱或不规则，出现潮式呼吸，呼吸肌瘫痪，脉搏细速，血压下降，反射消失，死于呼吸衰竭或循环衰竭。

二、检查

(一)血、尿常规及脑脊液：周围血白细胞总数自12000～30000/mm3不等，中性粒细胞一般占80%以上。尿常规检查可发现轻度蛋白尿，偶有透明管型。脑脊液压力可稍增高，细胞数稍增多，一般不超过200/mm3、主要为淋巴细胞，蛋白质增高，可达200mg/d以上，糖及氯化物正常。 (二)免疫学试验：血清中和抗体于病后6日测得，病后8日，50%血清为阳性，15日时全部阳性。疫苗注射后，中和抗体大多＜10IU，而临床病人可达640IU。

(三)病毒分离：有活检与尸检二个途径，前者从唾液腺、脑活检、脑脊液及尿沉渣等均可分离出病毒，以脑组织阳性率最高。尸检时，咬伤局部、心包、肾上腺、胰、肝等均可获阳性培养。 　　 

(四)动物接种和内基氏小体检查：均于死后进行，将10%脑组织悬液接种于2～3周龄乳鼠脑内，阳性者小鼠于6～8日内出现震颤、竖毛、尾强直、麻痹等现象，10～15日内因衰竭而死亡。小鼠脑内可发现内基氏小体。以死者脑组织或咬人动物脑组织作病理切片或压片，用Seller染色法及直接免疫荧光法检查内基氏小体，阳性率约70%。

三、治疗

(一)单室严格隔离，专人护理，安静卧床休息，防止一切音、光、风的刺激。大静脉插管行高营养疗法，医务人员须戴口罩、穿隔离衣及手套。病人的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。装好床栏，防止病人在痉挛发作中受伤。 

(二)早期的伤口处理，见上。 

(三)积极做好对症处理，防治各种并发症 

1、神经系统：有恐水现象者应禁食禁饮，尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂，无效时可予侧脑室引流。 　　 

2、垂体功能障碍：抗利尿激素过多者应限制水分摄入，尿崩症者予静脉补液，用垂体后叶升压素(Pitressin)。 　　 

3、呼吸系统：吸气困难者予气管切开，发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸，并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者，施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。 　　 

4、心血管系统：心律紊乱多数为室上性，与低氧血症有关者应给氧，与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分，应用狄高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者，可交换静脉插管；如有上腔静脉阻塞现象，应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。 　　 

5、其他：贫血者输血，胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥，体温过低者予热毯，血容量过低或过高者，应及时予以调整。

四、预防

(一)管理传染源：捕杀所有野犬，对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种。对于无主犬及野犬发现后应立即采取控制措施。 

(二)伤口处理：早期的伤口处理极为重要。人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭。

(三)预防接种： 接种对象为：①被狼、狐、狗、猫等野兽动物所咬、抓伤者;②被发病随后死亡(包括观察期内)或下落不明的犬、猫所咬者;③为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者;④皮肤伤口为狂犬唾液沾污者;⑤伤口在头、颈处，或伤口较大而深者，如咬人动物(指非流行区而言)5日后仍安危无恙，注射即可中止;⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等。近年来，国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列，而犬却安然无恙，经证实该犬的唾液内带毒，故流行区被犬咬伤者均应接种。 

(四)其他：按需要给予破伤风抗毒素或类毒素，并不是所有暴露都需要打免疫球蛋白，当皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐（III级暴露）时，应注射免疫球蛋白。对于患有严重免疫缺陷（艾滋病临床期、使用免疫抑制剂超过1个月等），若无免疫史，无论皮肤是否被贯穿（II级或III级暴露），都应该注射。干细胞移植患者，即使有免疫史，无论皮肤是否被贯穿（II级或III级暴露），都应该注射免疫球蛋白。以及适宜的抗菌药物。预防接种后并发神经系统反应者可给予肾上腺皮质激素。