心肺复苏标准操作流程（院外）

源自CPR2015国际指南

为什么心肺复苏非常重要？需要人人掌握？这可以说是随时可能派上用场的技能！一旦掌握，关键时候可能会挽回一条人命，这个人也许是亲人、朋友、同事等等，任何一个人！

注：CPR，即Cardio-Pulmonary  Resuscitation心肺复苏，是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论内外妇儿、医生护生或者普遍市民，统统都应该熟练、正确地掌握。

我们来看一张急救时间与存活率的图

也就是说，心脏骤停的生存几率，以秒计算：

4-6分钟为黄金救命时间！

1、CPR危险判断

以下情况，必须立即开展CPR

2、5个环节，组成生命链条

- “及早” 呼救并到达；

- “及早” 徒手胸部按压；

- “及早” 电击除颤；

- “及早” 高级生命支持；

- “及早” 心脏骤停后治疗。

3、心肺复苏的方法

——三阶段CAB三步法。

注意，在实施急救步骤前，应判断四周是安全的！

心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是 三 个“CAB”，称为“三阶段CAB三步法”，即“CAB”渐进式地重复三次:

- C  Circulation 徒手胸外心脏按压，100-120次每分钟，深度为5-6厘米，

- A  Assessment + Airway 判断后徒手开放气道

- B  Breathing  口对口人工呼吸

按压C和呼吸B的比例为30:2，且按压C在整个心肺复苏过程中的比例不低于60%，单次呼吸B控制在10秒之内。即按压相当重要！

注意：在心脏骤停概率较高的场所，比如机场、车站、体育场、游乐场等场所，电击除颤项目(AED)，即2010版CPR国际指南强调的D，Defibrillation 体外电击除颤(AED)。

如果施救现场有除颤仪AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED进行单次电击后立即开始CAB心肺复苏程序。

记住，除颤时间越早越好!

4、按压部位及方法（即步骤C）

胸骨下1/2处，双侧肋弓汇合点，向上两横指。

按压时，上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂肌肉的力量进行按压。注意，按压弹起是，必须确保手不再对患者施加压力，完全弹起。

5、婴儿胸外心脏按压方法

- 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指；

- 手法：幼儿：一手掌下压；婴儿：环抱法，双拇指重叠下压，或一手食指、中指并拢下压；

- 深度一般为：婴儿4厘米（胸部前后径的三分之一）；儿童5厘米。

胸外按压的两种方法

6、开放气道（即步骤A）

清理口腔、鼻腔异物或分泌物，假牙也一并清楚，确保气道畅通。开放气道的手法一般为仰面抬颌法、仰面抬颈法。

7、人工呼吸（即步骤B）

一般有口对口呼吸，口对鼻呼吸等。

口对口呼吸应一手将患者的鼻孔捏紧，深吸一口气，屏气用口唇严密地包住昏迷患者的口唇（不留空隙），不要漏气；吹气后，口唇离开，松开鼻子。在这个过程中，同时观察患者的胸部有无起伏，有起伏才算正确。

8、再附上几个原则

减少按压中断。即使中断，也不要超过10秒；

先“压”后“吹”。第一步就是按压；

多“压”少“吹”。比例为30︰2；

快“压”慢“吹”。按压频率至少100 次/分、而人工呼吸只需8～10次/分，两者之间比较相差了十多倍；

急“压”缓“吹”。每次按压用时不得超过0.6秒，而人工通气每次至少持续 1秒钟、直到患者胸部被吹抬起为止；

重“压”轻“吹”。胸外按压幅度为5-6cm、要求每次用力压出患者颈动脉搏动，而人工潮气量小于10ml/kg；

只“压”不“吹”。如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only CPR，即仅为突然倒下的成人患者实施单纯胸外按压、而不用做人工呼吸，当然医护专业人员必须按30︰2交替做。