腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，由于局部解剖及组织发育的原因，此处存在一个薄弱区——腹股沟管，加之腹腔内压力变化无常，压力高时腹内脏器可由此向体表突出而形成包块，俗称“疝气”。在解剖上分为斜疝和直疝两种，斜疝可发生于任何年龄段，占腹股沟疝的95%，右侧比左侧多见，男女发病率之比为15：1；直疝多见于老年人。临床上多表现为局部出现一肿物，伴坠胀不适，通常在腹压突然增大如咳嗽、打喷嚏、排便、劳累时发生，肿物随着时间的推移会逐渐增大，可进入阴囊，多数情况下平卧或用手可以将肿物还纳进腹腔，但有时不能成功，时间过久可致内容物缺血坏死，若不及时治疗，容易引起严重并发症。

    从发病根源上讲，疝的发病原因一是由于局部的腹壁强度降低，其中包含先天性因素在内，但也有后天因素，二是腹压增高，后者往往是该病的触发因素，同时又是其加重的罪魁祸首。既然有后天因素在内，那是可以预防的，或者说可以减少其发生的几率。怎么预防疝的发生呢？首先要控制体重，肥胖尤其腹部肥胖为主（男性腰围大于85cm，女性大于80cm）将大大增加疝的发生几率，但也不能过度病态性减肥，失去脂肪垫（尤其腹膜外脂肪层）的保护也易促发。其次是吸烟，我国烟民队伍庞大，尤其烟龄长者，组织中弹性蛋白裂解增加，强度下降，易发疝。第三，有些长期的慢性疾病可引起腹压增大的要及时治疗，如：慢性支气管炎、咽炎，甚至抽烟引起的咳嗽；顽固性呃逆；长期的便秘和包茎、前列腺增生引起的排便、排尿过度用力；患儿经常哭闹；第四，工作生活中尽可能避免搬运、托举重物，儿童避免长期哭闹。第五，加强身体锻炼，一可控制体重，二可加强腹壁肌肉强度。

    但如果发生疝，治疗最根本的方法是手术修补缺损。如果患者年龄在1周岁以内，可以观察，但要尽可能避免哭闹、咳嗽，随着年龄的增长，腹壁强度的加强，可能会自愈。经典的手术方法已经沿用了将近200年，是将缺损周边的组织强行拉拢缝合，故术后局部张力较大，不仅疼痛多发，且有10-16%较高的复发率。现阶段主流方式是应用人工材料补片覆盖缺损，原位修补，即“无张力疝修补术”，复发率降到1%，疼痛明显减轻。近年来又将腹腔镜技术引入疝手术，手术原理更符合人体生理，与开放时无张力手术相比，无论是在术后恢复时间、疼痛发生率、局部舒适度、美观等方面，都显现出其更大的优势，是疝手术的又一大突破。

    对于疝术后的人群要注意：

    1、手术后1～2周切口会疼痛不适，尤其在活动时，乃牵拉所致，适当予镇痛治疗，口服止痛药为主。

    2、术后切口用小沙袋压迫24小时，以减少局部出血或由于布片植入有可能导致后期积液。现在多采用皮内缝合，美观，但更应该多观察切口有无积液。若病人术前疝囊巨大，则术后出现阴囊水肿或积液的可能性增加，如是则须卧床，并托起阴囊，待阴囊肿大消失后，才可下床。

    3、术后应采取平卧位，若要采半坐卧式应将膝盖弯曲，以免造成腹压增加。

    4、通常手术后当天，即可下床活动，下床时先将健侧身体移到床边，向健侧侧卧，以健侧手臂支撑身体坐起，欲躺下时，先坐于床边，以健侧手臂支撑身体，由健侧缓缓躺下。

    5、饮食方面：可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取，可促进伤口愈合；进食清淡易消化的事物，防治便秘，必要时予口服通便药物；多饮水，每日摄取至少2000mL。

    6、日常生活方面：如出现咳嗽，立即用手压住伤口，可减轻腹部用力造成伤口疼痛。术后三个月内避免腹压上升之活动：如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动。

    专家名片：闫兴军　主任医师、副教授、肝胆外科主任。九三学社社员，1991年6月毕业于新乡医学院医疗系（五年制本科），获学士学位，毕业后留校附属医院，一直从事普通外科临床、教学、科研工作至今，2002年度曾在北京大学第三医院普外科进修学习。

熟练肝胆外科常见病、多发病的诊治，对外科疑难病有自己独到的分析和正确的处理方法。熟练开展胃肠、肝胆胰、甲状腺、乳腺、腹壁疝、四肢血管的各种常规手术操作和腹腔镜胆囊、胆道、脾脏、结直肠、腹壁疝手术等。

    专家门诊时间：星期一上午