从中医看甲状腺结节
近几年，甲状腺结节无疑已经成为每次单位体检后的热点话题。在门诊也经常有患者拿着报告单来咨询：“甲状腺结节3级，医生建议手术，说要恶变的，可是我什么症状都没有啊，也害怕手术，而且手术后还要终身服药。能用中药治疗吗？”面对这样的问题，其实医生是很难回答的。有一组数据，我想大概可以说明问题：某家三甲医院甲乳外科一年要做3000多例甲状腺切除手术，而真正恶性只有700例，只占了20%多。从甲状腺癌的分类中，90%是恶性度较低的乳头状癌或微小癌，这种情况可以一、二十年不发生转移，也很少有因肺、肝、骨等全身广泛转移而致命。但医学无绝对，对于每一个个体而言，在恶性肿瘤患病这个事情上，只有1或0的概率（也就是说要么恶变，要么不恶变，根本不存在别人或医生口中说的某某病的患病率是百分之多少这样的情况）。甲状腺癌毕竟也是癌，面对肿瘤，我们大多数人都会惊恐不安，纠结于恶性良性，开刀或不开刀这样的问题上无法自拔。其他的比如肺内结节、乳腺结节等也是同理。
中医学中没有甲状腺结节的病名，根据本病的主要临床表现，如颈部肿块、颈部胀闷、咽部有阻塞感，或伴有声音嘶哑等，可以归属于中医学“瘿瘤”的范畴。
《吕氏春秋·尽数篇》：“轻水所，多秃与瘿人”。说明当时已观察到瘿的发病与地理环境有关。《神农本草经》是秦汉以前数百年用药经验的朴素总结，其中也有海藻“主瘿瘤气”的记载。晋代葛洪的《肘后方》首先谈及海藻及昆布治疗瘿病。唐代孙思邈的《千金要方》中，分别论述过瘿瘤等病的针灸取穴治疗，书中记载了许多特效方药，如海藻、昆布、羊靥（为山羊或绵羊的甲状腺体）治疗瘿瘤。明代陈实功《外科正宗·瘿瘤论》里提出瘿病主要病理是气、痰、瘀雍结而成：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，这对后世治疗此病提供了很好的思路。
所以，甲状腺结节从中医的角度来看，历代医家皆有深入的论述及相应的治疗方案。而中医采用辨证论治的方法治疗甲状腺结节可能会有意想不到的效果，不妨一试。
（陈滨海 白洁 供稿）
