王峰勇 浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）胃肠外科主任，主任医师。擅长运用腹腔镜微创治疗技术、快速康复外科技术，在腹腔镜下对胃癌、结直肠癌诊治，以及腹腔镜下腹股沟疝、切口疝、及脐疝等各类疝的修补术等有丰富的临床经验。

　　当腹腔内容物通过腹壁薄弱或缺损处膨出，形成一个囊，肠管、大网膜或其他腹腔脏器进入囊中，形成外观可见的皮下肿块，这便是疝气。浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）胃肠外科主任，主任医师王峰勇提醒：勿以“疝”小而不为，当疝气发生嵌顿，甚至可能危及生命！

　　疝气，来者不善

　　腹股沟疝是疝气的一种，发生在腹股沟区，俗称“小肠气”。

　　“不要觉得腹股沟疝就是肚子大点呗，疝气往往来者不善。”王峰勇说，此病早期无明显的临床症状，随着病情发展，患者将饱受患处坠胀、胀痛之苦，肚子表面能摸到明显的鼓包，里面是“乱串门”的腹腔器官。在咳嗽、便秘、搬重物或长期站立时鼓包会更加明显，而平躺、用手按压后鼓包会消失。

　　腹股沟疝主要分为斜疝、直疝和股疝。斜疝患者腹股沟区的突出肿块有穿过浅环甚或进入阴囊的可能；直疝常见于年老体弱者；股疝多见于40岁以上女性。

　　据了解，人群中腹股沟疝的发病率约为1‰至5‰，患者多为男性，男女发病率之比为15:1。高龄是重要的发病因素之一，腹股沟疝常见于老年人，60岁以上群体的发病率达11.8‰——这一数据是青壮年群体发病率的10倍。

　　此外，肥胖者腹壁的肌肉组织就会薄弱，容易引发腹股沟疝；长期咳嗽，排便排尿困难、负重、哭泣等行为，都会增加腹内压力，从而引发腹股沟疝。

　　嵌顿疝是一枚不定时“炸弹”

　　“疝气不会消失或自愈。”王峰勇补充说，肿块只能越来越大，不仅有损美观，当肿块坠入阴囊，还会造成活动及行走不便，甚至造成肠坏死，危及生命。

　　这种危及生命的情况是疝气发生嵌顿，即嵌顿疝。

　　此时，患者不仅疝块突然增大，还会有明显疼痛。如果不进行治疗，疝气容易引起肠嵌顿、肠梗阻、肠穿孔、肠坏死，甚至导致患者死亡，可以说，嵌顿疝是一枚不定时“炸弹”。

　　据统计，嵌顿疝在疝气病人中的发生率可达3%，而且一旦发生嵌顿后再手术治疗，在整个围手术期，有7%的患者失去生命。

　　嵌顿疝可以发生在任何年龄，任何情况的病人，尤其是疝气较小，疝块突出时胀痛症状比较明显而且回纳时间较长的患者。女性患者多为股疝，因为疝环周围组织比较坚韧，缺乏弹性，易发生急性嵌顿。已有嵌顿发生史的患者再次出现嵌顿疝的几率也较大。

　　微创手术能做到尽“疝”尽美

　　腹股沟疝是腹股沟区薄弱处的缺损，治疗上往往采用手术修补缺损。

　　疝修补手术方式经历了100多年的漫长演变过程。最开始是传统腹股沟疝修补术，仅仅是强行拉拢缝合邻近组织结构的“拆东墙补西墙”做法。

　　近二十年来国内外逐渐开展开放无张力疝修补术，使用人工材料（补片）修补腹壁缺损，但创伤大、痛感强。

　　当下主流的腹腔镜下无张力疝修补术只需要在腹壁上作3个长约0.5至1厘米大小的截口，通过摄像头用补片精准修补缺损处。“这属于日间手术，大约半小时就能完成。”王峰勇介绍说，它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。和传统手术相比复发率极低，和开放手术相比术后留疤不明显，还能同时修补双侧疝和对侧隐匿性疝。大多患者术后24小时可出院，切口一般也无需拆线。可以说，这种微创术彻底解决了以往手术的弊端，做到尽“疝”尽美。

　　王峰勇建议患者多食用粗纤维的食物，适量饮水，保持大便通畅；术后尽早活动，促进血液循环，促进肠胃蠕动；禁烟；复原期间避免腹部压力增加，如尽量不要感冒以防引起咳嗽，也要避免强烈的体力劳动、提重物等行为。