上了年纪，总是憋不住尿；尿意突然来袭，等不及到厕所就尿裤子了……很多人饱受这些“小便问题”的困扰，尤其是中老年女性，尿频、尿急、憋不住的情况着实不少。

“尿失禁是盆底功能障碍的一种，也是困扰老年人的常见病，严重影响生活质量。”我院泌尿外科副主任胡青医生提醒，“一旦出现尿频尿急、漏尿等情况要及早就诊，以排除膀胱过度活动症和压力性尿失禁的可能。”

87岁老人尿失禁20年

一直拖到躺着都漏尿才就医

杭州的张奶奶今年87岁，与老伴儿生活在一起。本来可以好好享受幸福的晚年生活，但一直被一个“难言之隐”困扰着，导致她退休后20年都没有跳过广场舞，更别提出去旅游了。

退休后不久，张奶奶就发现自己控制不住小便，在咳嗽、大笑的时候总会“尿裤子”。后来，干家务活或者稍微用力时会漏尿，大他两岁的老伴儿不得不承担所有的家务。到80岁时，情况更为糟糕：走几步路都要漏尿。她不得不24小时垫着卫生巾，闷热难受不说，还瘙痒难耐。如果不垫上，裤子就湿漉漉的，无法出门走亲访友。

这两年，张奶奶漏尿的情况更为严重了，最初坐着尿，后来只能躺在床上，还是漏尿。她的老伴儿没法照顾，儿女们才发现事情的严重性，将她带到我院泌尿外科求助。

胡青检查后发现，张奶奶的下身有肿物脱出，是子宫和阴道壁，不但盆腔脏器重度脱垂，还伴有重度压力性尿失禁、下尿路感染。但张奶奶年纪太大，又有高血压、脑梗等多种疾病，如果通过手术治疗，难度很大。

经过多学科的讨论，泌尿外科团队为张奶奶做了盆底修复手术。几天后，张奶奶拔掉尿管顺利出院。她拉着胡青的手说，“这20年来，我的裤子都没这么干爽过，好后悔来晚了，白受了这么多年的苦！”

尿失禁在女性中很常见

年龄越大，发病率越高

胡青介绍，女性的盆底犹如一个弹簧床，生产会使盆底肌肉受损，导致盆底肌肉松弛、功能障碍。此外，长期便秘、肥胖、咳嗽，经常提重物等，也可能损伤盆底肌肉。据统计，我国45%的已婚已育妇女患有不同程度的盆底功能障碍，约25%-50%的女性有过尿失禁的经历，且年龄越大，发病率越高。

尿失禁定义为尿液不自主地从尿道外口流出。主要分为：压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等，其中压力性尿失禁在女性中最常见，约占50%左右。压力性尿失禁是指突然腹压升高，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步、搬重物时或仅突然站立后，出现尿液不自主漏出的现象。

尿失禁给患者生活造成了极大的不便，经常“尿裤子”使内裤有一种洗不去的难闻气味，更严重的有可能导致泌尿生殖系统感染。除此以外，由于外出不便，影响了社交和工作，长此以往对身体和心理是一种很大的伤害。

“一般可采取康复治疗，主要运用电刺激及生物反馈。如果经过盆底评估结果比较严重，则需要手术治疗。”胡青建议，女性应该时刻关注自己的身体状况，早期进行盆底功能障碍的预防或康复训练，可以安全、有效、低成本地缓解病情发展甚至避免患病。

减少尿失禁发生

可在家做盆底肌锻炼

虽然尿失禁对中老年女性的生活质量影响很大，但不是所有的尿失禁患者都需要手术，胡青认为，“要具体问题具体分析”。

轻度压力性尿失禁（尿垫试验漏尿量小于2克）仅在用力咳嗽、打喷嚏时漏尿，对于这类患者，我们建议保守治疗：可通过以缩肛为主的盆底锻炼来改善症状，每次收缩肛门坚持5秒钟后放松为一次，每20次一组，每天做6-10组。如果出现走路、起立等日常行为时也出现漏尿，那么就达到了中度（尿垫试验漏尿量2-10克）。

中度患者也可以在医生的指导下采用中药、盆底训练、经皮穿刺神经电刺激盆神经、生物反馈、磁疗等中西医结合保守疗法。

重度（尿垫试验漏尿量大于10克）则随时随地都会漏尿，包括平躺，目前可以通过手术达到微创局部组织修复，重建新的组织架构的目的，解决女性盆底解剖结构和生理功能的双重难题，提高了治愈率，降低了复发率。

胡青建议，所有年龄在育龄期以上的女性都应该认识到，尿失禁是一种疾病，而且可以被治愈。患者应摒弃“尿失禁是不光彩的丑事，不可告人”的错误观点，也不应怀有“无性命之虞就没什么大不了”的想法，“能捱就忍耐”只会延误最佳治疗时机。