你相信吗？血压总是居高不下可能与你常常打呼噜有关。据报道，美国联合专业睡眠协会第27届年会上的一组数据显示，经美国睡眠医学科学院调查，大约30%~40%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。在顽固性高血压患者中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率高达80%左右。顽固性高血压为何会和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征扯上关系？一起看看专家怎么说。

两种疾病关系密切

在改善生活方式的基础上应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压或顽固性高血压。其总患病率占高血压患者的15%~20%。

“顽固性高血压中虽然以原发性高血压为主，但是继发性高血压大多表现为顽固性高血压。当然，要想确诊顽固性高血压还要排除患者服药依从性差导致血压升高、测量不当导致数值不准确、白大衣高血压等情况。”浙江省医学会血栓与止血分会委员、我院心内科主任王审副主任医师说。

引起顽固性高血压常见疾病有4类，其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是其独立危险因素。其他3类为肾实质病、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄。

“患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者夜间持续缺氧，呼吸反复暂停，导致高碳酸血症，神经体液紊乱，进而导致血压升高。”王审说。

肥胖的人更易中招

与其他类型高血压不同，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关的顽固性高血压在中青年人群中更多见，这与这类人群多呈肥胖体型有关。肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因之一。患者张先生就是其中一位。

张先生30出头，身高1米7，体重有200多斤，因为脂肪肝引发消化问题先到消化科就诊。相关检查发现，张先生的血压一直偏高，他本人也表示自己患有高血压病多年，但工作繁忙没有规律服药。随后几天动态心电图监测发现，张先生每天夜间都会出现反复的心脏停跳，时间最长的一次为10秒钟。这个发现引起了医生注意，立即请来了王审会诊。

这种情况通常应该装起搏器预防猝死。但是，患者年纪尚轻，起搏器寿命有限，现在就装起搏器是不是最好的办法？会不会有其他隐匿的病因没有被发现？

在询问病史的过程中，与张先生同病房的病友提供了一条重要线索。原来，张先生每晚睡觉必打呼噜，声音特别大，吵得病友夜夜睡不着，宁可睡到走廊也不想和张先生同房间。而且，张先生经常呼噜打到一半时突然没了声音，连呼吸声都没有，就像死了一般。病友看着害怕，更不愿意和他同房间了。张先生也承认常常打呼噜，但从未在意。

肥胖的体型、居高不下的血压、睡眠时打呼噜、呼吸心跳暂停，同时排除其他会诱发高血压的疾病，将所有信息和检查结果结合在一起，王审认为张先生患了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，其血压居高不下也与此有关。

果然，在对症治疗并应用了呼吸机及运动饮食调整后，张先生睡眠呼吸暂停的情况有所改善，血压和体重也降了下来。

针对病因治疗

随着物质生活条件的提高，肥胖者越来越多，从而患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并导致顽固性高血压的患者也越来越多了。王审建议，顽固性高血压患者在排除了肾实质病、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等引起继发性高血压的相关疾病后，不妨做一个睡眠呼吸监测。有了明确诊断后，针对病因进行治疗。

“如果确实为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的血压升高，那么将打呼噜的毛病治好了，血压一般就会降下来，即使不能完全恢复正常，也会变得更加容易控制，或者减少降压药也能很好地控制。”王审说。