提到性功能障碍，很多人会想到男性的“蓝色小药丸”，可是，很少有人知道，其实女性也有性功能障碍。尤其是中老年女性，受身体状况和传统观念的制约，性健康问题尤为突出。

今天，就请我院泌尿外科副主任胡青跟大家聊聊，中老年女性该如何正确认识这件总让人觉得难以启齿的事儿。

女性也有性功能障碍

世界卫生组织（WHO）对性健康的定义是：通过丰富和提高人格、人际关系和增进爱情的方式达到性生活的肉体、情感、理智和社会等方面的满足和协调。

针对男性ED（勃起功能障碍），国外著名的马萨诸塞州调查结果显示，40至70岁的男性中ED患病率约52%，预测2025年全球ED患者可达3.22亿。据我国流行病学调查发现，城市成年男性ED的总患病率为26.1%，而40岁及以上人群的患病率高达40.2%
。

“对于男性性功能障碍，大众已经有了一定的认知，很多患者也会主动就医。而与之相对的，女性性功能障碍问题，却很少有人了解。”胡青主任表示，女性性功能障碍问题是普遍存在的，且情况比男性严峻得多，其发生率高于男性性功能障碍。

女性性功能障碍(FSD)，指女性个体不能参与其所期望的性行为，且在性行为过程中不能得到或难于得到满足。分为性欲减退障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性交疼痛障碍等。

北京市一项调查，利用女性性功能指数问卷，对北京市东城区和顺义区的6000名成年女性进行横断面研究。结果发现，这些女性FSD患病率为63.3%，其中30.3%的女性没有寻求帮助。分析其原因，认为FSD的可能危险因素包括：配偶性能力的不满意、婚姻关系的不佳、配偶的性功能障碍、慢性盆腔疼痛(CPP)
和绝经后（年龄）等。

受心理与生理双重因素影响

中老年女性情况尤为突出

从心理角度来说，受中国传统文化、风俗习惯等影响，大多数人认为性爱是人类青春的象征，是生儿育女需求的产物，如果不再需要生育，就不再需要性生活了。

“许多老年人为自己有性欲和性的要求而感到困惑，甚至羞愧，所以常常压抑自己的性需求，克制自己的性行为。”胡青主任表示，长此以往，容易对自己身体和心理上造成伤害。而当老年人对自己性需求出现困惑时，社会缺乏对老年人性知识的普及和帮助机构，以致老年人无所适从。

从生理角度来讲，随着年龄增长，老年人身体机能整体下降，性器官老化，性激素分泌减少，性功能也随之衰退。

老年男性主要表现为睾丸发生退行性萎缩、分泌性激素的机能减退、雄性激素生成减少，附属器官也发生一系列退行性萎缩，致使神经传导速度减慢，从而出现勃起困难、勃起持续时间短等现象。

对女性来说，绝经后，由于主要维持性功能的雌激素水平急剧下降，卵巢功能也随之减退，导致阴道分泌物减少，阴道黏膜变薄、性交疼痛、生殖道萎缩等，以及皮肤弹性差、阴道口缩小等改变，都对性功能产生不同程度的影响。其中，包括尿失禁症状在内的盆底功能障碍性疾病，作为一个独立危险因素存在。有统计数据显示，尿失禁女性有11%-45%经历过性交漏尿，这会加重性功能障碍症状。

据胡青主任介绍，从2014年12月至今，她特别关注了社区及浙江中医药大学附属第二医院康复中心54例盆底疾病女性患者的性功能及心理焦虑情况。结果发现，几乎所有患者存在不同程度的FSD，包括性活动、性交、性刺激、性欲或性唤起障碍，且几乎70%多的性伴侣也存在不同程度的性功能障碍。

“盆底肌的作用包括支持功能、括约功能，以及维持性功能，针对盆底功能异常，可为选择生活方式干预、盆底肌训练、生物反馈、电刺激、磁刺激、药物等一系列盆底康复方法。对于情况严重的，也可根据需要选择尿失禁手术、盆底重建术、小阴唇缩减术、阴道紧缩术、激光、注射等手术治疗方式。”胡青主任表示。

屏弃陈旧观念 
加强锻炼与营养补充

从生理角度讲，正常适度的性生活可以扩张动脉血管，促进血液循环，活动筋骨，使肌肉和关节富有弹性，还能改善睡眠质量，提升晚年幸福度。美国心理学家研究发现，老年人如果长期性压抑，可使身体免疫功能降低，出现焦虑、紧张、抑郁等症状。当然，适度性生活必须建立在身体条件允许的前提下。

胡青主任建议，老年人尤其是老年女性，应屏弃性需求下流可耻的传统观念，年龄的增加与生理功能的衰退，并不意味着性需求的终止。应该正确面对和表达性需求，努力做到不强求性能力，不压抑性需求，不刻意中断性行为，保持良好的心态，并追求积极的精神生活。老年夫妻也不应长期分床，应时常保持沟通交流，适当保持身体间的接触。

此外，要科学锻炼身体，注意合理饮食，保持生理上的良好状态。

应根据自身体质情况，积极参与体育锻炼。多项研究结果显示，体育锻炼可改善老年男性的勃起功能。在进行全身锻炼的同时，要有意识地锻炼骨盆肌肉，使整个骨盆更加健壮，肌群更具弹性，同时促进血液供应，减缓性功能的衰退。当然，要避免身体的过度疲劳和情绪紧张。

应注意膳食的平衡，营养的合理。除了饮食要荤素搭配以外，要多吃富含维生素、矿物质、有益脂肪酸和氨基酸的食物等，以满足身体对各种营养素的需要。老年人不宜大量饮酒，过量酒精易对性功能造成损害。此外，可在专业医师的指导下，适当地进补药物，如红枣、枸杞、人参、灵芝等中成药，滋养身体改善性功能。