警惕 牙疼背后的致命感染

29岁医生因牙疼诱发败血症去世

8月初，曾感动南京的“最帅救人医生”高苏麟多脏器衰竭不幸离世，原因竟是因牙疼诱发了败血症。
　　牙疼，是很多人生活中的“常客”，为什么司空见惯的口腔问题会诱发败血症呢？是否还有别的原因呢？记者采访了浙江省新华医院血液科主任傅丽娟主任医师等相关专家。

牙疼
本身就是种感染
　　都说“牙疼不是病，疼起来要人命”，可实际上，牙疼本身就是一种病，需要引起足够的重视。
　　专家介绍，引起牙疼的病因大致上可分为三类。第一类是牙体疾病，常见的如龋病，常常表现为一过性的冷热敏感；急慢性牙髓炎，表现为自发疼痛、夜间疼痛及冷热刺激下疼痛加重；急慢性根尖周炎，咬合痛，有肿胀感，自觉牙齿有浮起感；牙本质过敏症，机械刺激下更敏感；牙隐裂，在咬硬物时或在特定位置会出现一过性疼痛。第二类是牙周疾病，如龈乳头炎，表现为牙龈乳头红肿，有剧烈的自发性持续性胀痛；牙周脓肿，龈缘处肿胀，有浮起感、松动及咬合痛。第三类则是除牙体、牙周疾病以外的，如三叉神经痛、急性上颌窦炎、冠周炎、干槽症、牙外伤等等。
　　“在大部分情况下，牙疼本身就是种感染，如果未能及时处理，病毒细菌就会到达身体的其他部位进行繁殖，最终甚至会造成多脏器衰竭等严重后果。”专家介绍说，比如龋齿或牙周病，如果处理不及时或处理不当，就会导致细菌进入牙髓，向下通过根尖和颌骨蔓延到全身。再如很多人都会面临的智齿问题，如果智齿长不出来，且反复出现炎症，就可能使细菌扩散进入血液中。诸如此类的感染，都有可能诱发败血症。


免疫力低下
也是“凶手”之一
　　虽然没能详细了解高苏麟的病情，但从其职业本身作为一名麻醉师来看，高医生应该是长时间处于紧张的工作状态，工作繁忙，压力也较大。“长期的紧张工作，使身体处于疲劳状态，如果没能好好休息，很容易导致免疫力低下，而免疫力低下与败血症的发生可能有着一定的联系。”傅丽娟主任医师表示。
　　败血症是指致病细菌侵入血液循环中生长繁殖引起的急性全身性感染，病死率可达30％～50％，尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者，预后尤为恶劣。
　　傅丽娟主任医师告诉记者，正常情况下人体血液是无菌的，一旦因为某种原因细菌进入血液循环，所产生的毒素就会引发全身性感染和剧烈的炎症反应。败血症本身不属于血液系统疾病，但血液疾病患者往往免疫力特别差，相对来说，是败血症的高发人群。如果一位白血病患者，在其免疫力很低下的时候，出现了牙周的感染，这种感染通常会比较严重，就需要及时遏止，防止引发全身性感染。
　　而这一点，在其他免疫力低下的人群身上同样适用，也可以说，免疫能力低下的人群，是败血症的高危人群。傅丽娟主任医师表示，像老人、小孩，长期营养不良或者本身患有慢性病的人士，都有相对更高的“中招”概率。同时，对于败血症的治疗，是人体本身免疫力加抗生素的“共同抗敌”，在人体免疫力缺席或低下的情况下，治疗难度可想而知。所以，高苏麟患上败血症且未能治愈不幸离世，除了口腔感染本身比较危险外，可能与他身体免疫力低下这个前提不无关系。
　　需要提醒的是，已知免疫力低下或者免疫功能障碍的人群，在接受任何手术包括微创拔牙术之前，一定要将身体的免疫情况如实告知医生，在医生的指导下进行抗生素预防性用药，以有效预防败血症的发生。

定期检查牙齿  
有三种牙疼须注意
　　牙疼是否会引发败血症，与牙疼的病因、炎症的位置、患者的身体状况，以及是否处理得当等多种因素有关，但无论如何，都应该保持口腔清洁，养成定期检查牙齿的习惯。
　　很多口腔疾病在早期可能没有明显症状，一旦出现症状很有可能已经到了比较严重的地步，因此定期进行口腔检查非常有必要。尤其是明显的牙疼，无论是由哪种原因引起，都需要及时就医，由专业口腔医生进行口腔检查，明确诊断并进行对症治疗。
　　同时，有三种类型的牙疼需要格外注意。
　　一是牙龈肿痛，牙龈肿痛有时可能只是食物残渣没清理干净，卡在了牙缝间刺激牙龈发炎所致。
因此，饭后要注意刷牙和使用牙线，及时清除牙缝间的食物残渣，并定期请专业牙医清洁牙齿。
　　二是嚼东西时牙疼，如果咀嚼时牙疼，有可能是牙齿出现了裂缝。对牙齿过度清洁，或者吃东西时咬合力度太大等，都有可能造成牙裂。
因此，刷牙次数、使用牙线次数，刷牙时长、力度，以及咬合力度等，都是需要关注的，避免积年累月对牙齿表面造成过大的磨损。
　　三是遇冷就疼，有些人一吃冷饮牙齿就疼得厉害，这说明牙齿对冷敏感。如果痛感长时间持续不消退，就有可能是牙龈出了问题。影响牙龈健康的原因很多，比如平时不经常刷牙或用牙线清洁牙齿，容易使牙菌斑蓄积引发牙周病，从而导致牙龈萎缩，牙根暴露，受冷刺激时自然容易牙疼。还有一种可能，就是牙釉质保护层受腐蚀剥落了，也会遇冷生疼，这时就要改变易磨损牙釉质的饮食习惯，如经常喝咖啡等。

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败血症的死亡阶梯

　　通常，日常活动时少量的细菌出现在血液里，会很快被机体免疫系统清除，不会引起感染。但如果细菌长时间或者大量出现在血液里，就可以导致其他感染，并且触发一系列严重的全身反应，引起败血症。除了老人、儿童外，还需要特别注意免疫功能低下者；已经存在局部细菌感染的炎症患者，比如肺炎、肾炎，以及高苏麟遭遇的口腔感染；创伤或手术术后患者；安装体内医疗器械的患者。
　　败血症患者从发病到死亡，会经历三个逐渐升级的过程。
　　第一，轻度败血症。符合以下3种症状中的任意2种以上，持续时间超过2周，且伴有疑似或者确切的细菌感染，可判定为轻度败血症：体温超过38℃或低于36℃；心率大于90次/分钟；呼吸频率快于20次/分钟。
　　第二，严重败血症。符合以下6种症状中的任意1种以上，即可诊断为严重败血症（“严重”二字往往意味器官衰竭）：排尿量明显减少；神志不清；血小板计数偏低；呼吸困难；心脏泵血功能异常；腹痛。
　　第三，感染性休克。严重败血症继续发展的下一步，就是感染性休克。细菌及其毒素侵入血液循环，激活巨噬细胞、中性粒细胞、血小板等释放的细胞因子和其他介质，肆意破坏身体的各个器官、组织和系统，导致组织细胞缺血缺氧，血压骤降，直至多器官衰竭死亡。