中国卒中发病情况地图公布

卒中负担加重　农村为重灾区

 1月4日，Circulation（《循环》）在线发表了由全国脑血管病防治研究办公室主任王文志等在全国48万余人进行的调查研究，描绘了中国卒中的发病情况。该研究指出，30年来，我国卒中负担逐渐加重，呈现出由北到南的梯度趋势，而且在农村地区尤为突出。

记者采访了我院神经内科主任徐彬主任医师，请专家为我们解读这张卒中发病地图。

卒中负担加重  呈由北向南梯度趋势

该研究指出，30年来，我国卒中负担渐重，呈现出由北到南的梯度趋势，其中在华北和华中疾病负担最重。华中地区年龄标准化卒中患病率最高，其次是东北地区和华北地区。卒中年发病率和死亡率在东北地区最高，其次是华中地区。

研究估算，我国每年有240万新发卒中，110万卒中相关死亡，有1110万卒中生存者。

无论是患病率、发病率还是死亡率，都基本呈现出从东北向西南的梯度下降趋势，徐彬主任医师指出，这首先与地理环境因素相关。从全球来看，基本的趋势是越接近赤道，卒中发病率越低，而越接近高寒、高海拔地区，死亡率则相应升高。

“而比地理位置更加重要的，则是生活饮食习惯。”徐彬主任医师表示，包括黑龙江、吉林、辽宁三个省份在内的整个东北地区，基本上都喜欢吃大鱼大肉，喝大酒，而且口味很重，吃得很咸。这样的饮食习惯很大程度上催生了卒中的一大危险因素——高血压。中国人的高血压往往是盐敏感性高血压，与食盐摄入过多有关，所占比例高达61.4%。同时，糖尿病、高血脂、肥胖等危险因素也与不良的饮食习惯紧密相连。

“像现在这个时候，东北地区已经非常冷了，会明显减少户外活动，基本上都在家‘猫冬’了。活动量减少的同时，大量摄入高盐高油高脂食品，而且抽烟的人也很多，这一系列因素累加以后，就难怪卒中找上门了。”

    而对于研究中所提及的，“我国每年有240万新发卒中，110万卒中相关死亡”，徐彬主任医师则表示，这个数据还是相对保守的，其实现在每年新发卒中可达250万至260万，卒中相关死亡可达70%。差不多20年前，每12秒发生一例卒中，每21秒死亡一例，而现在则是每6秒发生一例卒中，每12秒死亡一例，差不多6个人之中，至少有一人早晚会发生卒中。

可喜的是，卒中死亡率较30年前有所降低，其中城市地区降低了31%，农村地区降低了11.4%。

徐彬主任医师指出，卒中死亡率的下降，一方面与出血性脑卒中发生率下降，死亡率相对下降有关，另一方面是因为目前处理缺血性脑卒中的方式手段有了较大的改善，溶栓取栓治疗效果显著。

脑血管疾病并非“富贵病”  农村为卒中重灾区

    在很多人的观念中，心脑血管疾病与“高营养”饮食有关，因此是“富贵病”。而该研究数据却显示，农村脑血管病死亡率、患病率和发病率都比城市要高，似乎并不“富贵”。

    徐彬主任医师表示，农村脑卒中负担重的原因恰恰与其经济水平较低，医疗水平较差有关。由于受经济条件所限制，农村当地缺乏优质医疗资源，交通条件也不够便利，有些药品在农村无法获取，需要到县城去配，有些人觉得麻烦可能就不去了。再者，农村人群普遍上自我保护的意识较为薄弱，而且卒中以后的二级用药不够彻底，依从性也不高，很多人觉得既然已经有所好转了，就没必要继续吃药了。

“在农村地区，要减轻卒中负担，最重要的还是控制好血压。”徐彬主任医师说，我国城市卒中患者的死亡率下降，主要也是因为在高血压防控中取得了成效。因此，要降低我国脑血管病的危害，关键在于，在一级预防中有效控制血压，在二级预防中有效管理脑血管病。

    徐彬主任医师提醒，农村人群要加强对脑卒中发病情况的了解，脑卒中高危患者，一旦出现言语不清，一侧肢体麻木、无力，突发视力下降、失明，以及突发头痛、眩晕等情况，应及早就医进行诊断和治疗。

 寒冷冬季脑卒中高发

气温降低的冬季，对脑血管疾病患者而言，可以算是一道难过的“关卡”。徐彬主任医师介绍说，我们身体处于低温状态时，外围的血管会收缩，血管阻力和血压会随之上升，出血性脑卒中发作的机会便也会增加。同时，寒冷也会加重因动脉粥样硬化所造成的脑供血不足，引发缺血性脑卒中发作。

寒冷的时候，户外运动肯定会相应减少，长时间待在密闭室内容易使大脑缺血缺氧，增加脑血管疾病发生几率，而有益于心脑血管健康的水果等的摄入，在天冷时也会减少。同时，冬季又是呼吸系统疾病的高发期，上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、气喘等，都会加重原有脑血管疾病的病情。

那么，冬季又该如何正确预防脑卒中呢？徐彬主任医师说，生活规律、饮食健康、适当运动，规范用药和定期复查，这些都是预防和减少脑卒中发作的有益措施，缺一不可，不会过时。

中老年人应该注重提高抵御寒冷的能力，外出加衣的同时，还应戴上帽子手套，避免遭受寒冷的强烈刺激。室内相对暖和，应适当减少衣服，但也要注意室内外温差不宜过大，空调温度不要设置得太高，时间也不宜过长。可以适当参加一些户外锻炼，以增强体质，提高耐寒能力，但运动前一定要充分活动开自己的身体，舒展筋骨，避免过于激烈的运动给身体带来伤害。锻炼的时间，则最好选在天气暖和的上午10时左右至下午3时左右。

此外，徐彬主任医师特别提醒，虽然冬季不像夏天那样出汗多，口渴感也不明显，但冬季气候干燥，人体消耗的水分同样不少，也很容易出现体内缺水的情况，尤其是待在空调房内的时候。所以，一定要多喝水，养成定时喝水的习惯。