浙江省新华医院骨关节科姜滔副主任医师提出，膝关节扭伤受损时不要随便弯曲行走，应及时到医院检查并接受治疗。

骑车摔跤引起撕脱骨折

　　几天前，马女士（化名）骑车时不小心摔了一跤，当时还能忍痛行走，“就只是膝盖处稍微有点肿胀疼痛，也就没有想去医院检查。”

　　当天晚上，马女士拿了些膏药在伤口处进行简单处理，但是疼痛没有得到缓解，膝盖处反而肿胀得越来越厉害。在家人的陪同下，马女士到浙江省新华医院检查，姜滔为马女士仔细检查后，发现马女士为后交叉韧带止点撕脱骨折，需要进行手术。

　　姜滔介绍，马女士的案例可以作为膝关节常见运动性损伤的典型例子。“膝关节是我们人体中最大、最复杂的关节，是连接大腿与小腿之前的活动枢纽。因膝关节的稳定来自两方面：肌肉和韧带，而静态稳定性主要依赖膝关节周围韧带来维持。调查发现，行走时，膝关节的负荷量可以达到体重的3倍左右，而在跑跳运动时，膝关节的负荷量可能上升到11倍。因此，无论肌肉还是韧带，都容易发生运动损伤。”

分为前交叉撕脱骨折和后交叉撕脱骨折

　　人的关节依靠韧带相互连接，当人在剧烈活动或遭受巨大外力时，与韧带相连的骨的突起或粗隆部的骨质被用力扯拉导致分离称之为撕脱性骨折。“连接大腿与小腿之间最重要的有四条筋（韧带），包括内、外侧副韧带，前交叉韧带和后交叉韧带。其中前后交叉韧带的作用尤其重要。前后交叉韧带止点撕脱骨折也就意味着交叉韧带失去了连续性，膝关节就失去了前后的稳定性。”
前交叉韧带止点撕脱骨折。姜滔介绍，常在篮球、足球等涉及到急停急转弯的运动时，患者常诉“膝关节有一下子脱开的感觉”。
后交叉韧带止点撕脱骨折。后交叉韧带非常强韧，损伤需要更强大的外力，多是由激烈的运动碰撞、交通事故等暴力损伤所致。患者可以发现，自身膝盖在扭伤时就出现肿胀疼痛现象，没有办法进行屈伸运动，拍片时发现筋的连接处骨头呈现翘起现象。
膝关节反复扭伤建议到医院检查韧带

　　前交叉韧带止点撕脱骨折和后交叉韧带止点撕脱骨折在治疗上遵循类似的原则：“若后交叉韧带止点撕脱骨折，移位小于0.5公分时建议进行保守治疗，打上石膏固定6个星期，石膏去掉后进行膝关节弯曲锻炼；若移位大于0.5公分时则需考虑进行手术，术后2个星期在肢具的保护下进行膝关节的屈伸锻炼。假如是单纯前交叉韧带损伤，没有伴随骨片的撕脱，韧带则很难通过自身愈合，失去了前交叉韧带的稳定作用，今后运动时容易造成膝关节再次扭伤损伤。这也是需要微创手术修复的。”姜滔表示。

　　“很多人韧带拉伤后，见膝盖的肿胀消失了，就不再关注。其实，当韧带损伤过一次后，膝关节的稳定性就受到破坏，膝关节就会出现失稳的表现，甚至容易发生第二次、第三次的扭伤。因此膝关节经常反复的发生扭伤者，或损伤后膝关节弯曲活动受限者，建议到医院通过磁共振检查韧带损伤情况。”姜滔强调。

　　据姜滔回忆，门诊中曾有一位80多岁的老伯，十几年前因后交叉韧带止点撕脱骨折没有进行及时复位治疗，使骨折畸形愈合。这十几年来膝关节只能弯到90度。“对于这种陈旧性的后交叉止点骨折畸形愈合，我通过筷子粗细的关节镜器械，把膝关节内嵌顿的骨刺进行打磨后，膝关节弯曲才恢复了原样。因此早期发现，并进行微创手术修补，就可以避免这种情况的发生。”

　　“当关节受损后要保持原状，不要随便弯曲，及时前往医院治疗。关节韧带修复手术并不意味着关节功能立即恢复。关节功能的恢复以手术修复组织的愈合为基础，术后需要按照医生定制的方案进行训练；定期复查，方便医生及时调整治疗和康复训练方案，保证关节功能最大程度的恢复。”

　　此外，姜滔建议，运动前先进行适当的热身运动，可以有效提高肌肉的协调性、稳定性，起到预防韧带损伤的目的；另外，可以佩戴专业膝关节护具来减少韧带的损伤几率。