【生活与健康】不会致命的“良性癌”育龄期女性警惕子宫内膜异位症
发布时间:2018-04-10 11:27:12
不会致命的“良性癌”
育龄期女性警惕子宫内膜异位症
本报记者 卢竹璟
通讯员 蒋明 文/图
子宫内膜异位症是育龄期女性常见的一种妇科疾病,如今,越来越多的女性受到该病的困扰,甚至由于该病而危及到了体内其他内脏器官。什么是子宫内膜异位症(简称內异症)?该病产生的原因是什么?会给女性带来哪些危害?这些问题都成了不少女性关心的话题。
为此,记者采访了浙江省新华医院妇产科盛少琴主任医师,听听她如何解答。
子宫内膜异位症病因尚不明确
肖女士(化名)结婚快4年了,一直没能怀上宝宝,不仅如此,每次经期前以及经期第一天,肖女士小腹都会疼得死去活来,别说没法正常上班,就连在床上躺着都躺不住。看着妻子每个月都要受此折磨,肖女士的丈夫心里也特别不是滋味。
为了能够缓解肖女士痛经的症状,更为了能够早日怀上自己的宝宝,肖女士便到当地医院进行了检查。经诊断,原来导致肖女士痛经以及不孕的主要原因是她得了子宫内膜异位症。
盛少琴表示,子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及子宫体肌层以外的其他部位而形成的一种女性常见妇科疾病,该病好发于25-45岁处于育龄期的女性。
“子宫内膜异位症发病的原因目前尚不明确,存在多种学说,其中最经典的学说是内膜种植学说,常见的传播途径有经血逆流、医源性种植、淋巴传播和血管播散等。”盛少琴解释说,正常情况下,女性在经期,经血会顺着宫口、阴道流出。但是,有一部分女性,在经期时经血经输卵管流入腹腔,这种情况被称为“经血逆流”。逆流的经血中带有活性的内膜细胞,在某些因素下,就可能会在卵巢、腹膜、肠等位置种植。在卵巢激素的作用下,当每次经期时,体内种植的内膜细胞也会出血。医源性的种植最多见于剖宫产术后继发腹壁切口内异或阴道分娩后会阴切口处出现内异症。
此外,还有体腔上皮化生学说、诱导学说等,子宫内膜发生异位后,能否形成内异症可能还与遗传因素、免疫因素、炎症等有关。
子宫内膜异位症被称为“良性癌”
“痛经是子宫内膜异位症患者最主要的表现症状。”盛少琴指出,这些患者更多的是继发性的、渐进性的痛经,随着病情的加重,症状会越来越严重。其中在经期前期及经期过程中,疼痛会集中暴发,痛感明显。但是,患者疼痛的程度与病灶的大小并没有明确的关系。
除了痛经外,还有一些患者也会表现为腹痛,但是与经期无关,而是经常性的腹痛,这种症状被称为慢性盆腔痛。
盛少琴介绍道,如果病灶位置较低,患者还可能会表现为性交痛。
另外,有些患者并不是表现为疼痛,而是表现为经期的不正常,比如经期血量多、时间长或者长时间经血不净等等。“导致不孕是子宫内膜异位症常见的危害之一。”盛少琴告诉记者,虽然子宫内膜异位症是一种良性疾病,并不会致命,但是其增生、浸润、转移及复发等都与恶性肿瘤一样,因此,有人将该病称为“良性癌”。子宫内膜异位症的患者,由于活性的内膜细胞在子宫腔外行走、种植,导致结节或包块形成,出现压迫等情况,使得盆腔内的解剖结构、微环境、卵巢功能等都发生改变,从而导致女性不孕。
“卵巢巧克力囊肿也是子宫内膜异位症常见的一种病变。”盛少琴指出,在正常情况下,受到卵巢激素的影响,子宫内膜每月脱落一次,形成月经。但是如果内膜细胞种植在卵巢上,并且随着月经周期脱落出血,长此以往,就会形成内含陈旧性积血的囊肿,颜色呈褐色、黏稠如糊状,如同似巧克力一般,因此被称为“巧克力囊肿”。出现这种病变的患者,容易出现急腹痛的情况。
盛少琴介绍道,由于内膜细胞能够同癌细胞一样在体内行走,如果病灶侵犯到女性肠道,可能导致腹痛、腹泻或便秘,便血甚至肠梗阻症状;如果侵犯到肺部,有些女性在经期甚至可能出现咳血的情况。
此外,子宫内膜异位症还可能侵犯女性的泌尿系统。盛少琴指出,如果侵犯到膀胱,可能出现尿频、尿痛、血尿等症状;病灶侵犯和压迫到输尿管,使肾脏内的肾盂肾盏扩张,尿液潴留,从而导致肾积水,出现一侧腰痛和血尿,长期如此肾实质破坏,最终导致肾脏失去功能。
子宫内膜异位症需早发现早治疗
对于不同的女性,子宫内膜异位症的治疗方式有所区别。盛少琴指出,对于一些疼痛症状轻微并且不想生育的女性,可以采取期待治疗的方式,先不用药物治疗,观察一段时间。对于快要绝经的女性或者想要生育的女性,可以通过药物治疗进行治疗。盛少琴解释道,药物治疗的原理类似于女性怀孕或绝经,是通过药物使体内产生低雌激素,从而使内膜细胞萎缩。但是,药物治疗会导致相应副作用的出现,比如女性出现恶心、乳房胀痛,体重及情绪改变、潮热、烦躁、阴道干涩等症状,并且一旦停止用药,疾病仍然会复发。
除了期待治疗和药物治疗外,另外一种治疗方式便是手术治疗。盛少琴告诉记者,手术治疗也可以分为三类。对于想要生育的女性,可以通过手术去除病灶,保留生育功能。对于不想要生育,但是病情较轻的患者,可以去除子宫,保留一个到两个卵巢,这样可以减轻患者的病痛,同时也能保障生活质量。对于年龄较大或者病痛十分明显无生育要求的患者,则可以将患者的附件和子宫全部切除。
“对于子宫内膜异位症,关键要做到早发现、早治疗。”盛少琴建议,B超是一种无创的、可以反复做的检查。如果女性怀疑自己患有子宫内膜异位症,可以在体检时通过B超检查了解病灶大小,部位,对周围组织的侵犯程度,判断肠道、肾脏、输尿管、膀胱等有无受到侵犯。还可以进行相应的化验,如尿常规、肾功能等。
另外,为了防止经血逆流,及时发现和治疗引起经血逆流的疾病,如先天性生殖道畸形等,药物避孕降低内异症发病风险,建议女性在经期不要进行性交及任何宫腔操作,防止医源性异位内膜种植,手术尽量在月经干净后3-7天后再进行。