多数椎间盘突出症可保守治疗

切勿长期久坐过度用腰 飞燕式锻炼有助预防

    本报讯 长期伏案、久坐，腰部用力不当、用力过度，姿势或体位不正确，很多人患上了腰椎间盘突出症，坐不能坐，站又站不住，终日忍受腰痛腿酸的折磨。眼下，腰椎间盘突出症不再只是老年人机体退化所致的“老年病”，愈发年轻化。

    腰椎间盘突出症虽常见，但并不可怕。浙江省新华医院骨科吴连国副主任医师表示，80%-90%的患者可通过卧床休息、理疗牵引、中西药等保守的治疗方式得到缓解或治愈，仅少数患者需要手术治疗。在日常生活中，要加强腰背肌的锻炼，不要久坐、用力过度，以预防腰椎间盘突出症。

长期久坐致发病年轻化

    小锋刚毕业不久，是个刚工作的职场菜鸟。半个月前，小锋弯腰准备抱起一整箱矿泉水时，闪到了腰，站也不是坐也不行，卧床还得“借势”，稍一翻身或姿势不对就痛得厉害。到医院一查，竟是腰椎间盘突出。

    小锋有些纳闷，自己才30岁，平时也不用弯腰干重活，怎么也会患腰椎间盘突出呢？原来，小锋很少锻炼，上班的绝大多数时间都是坐在电脑前，下班也都是宅在家里玩游戏，一坐一整天。而腰椎间盘突出，不仅仅只是长期弯腰劳作才会得，长时间久坐缺乏腰肌锻炼，致使腰肌力量减弱，也会导致腰椎间盘突出。

    腰椎间盘突出症主要是因为腰部过度负荷造成椎间盘早期和严重退变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

    吴连国打了个简单的比方：“椎间盘的纤维环就相当于蛋白，遭到破坏之后，里面的蛋黄，也就是“髓核”，脱出压迫神经根，引起神经根水肿和炎症，从而产生疼痛。”

    吴连国指出，随着长期伏案工作、开车、久坐一族的不断增多，腰椎间盘突出年轻化趋势越来越明显。

八九成患者无需手术治疗

    “腰椎间盘突出”这个名词频现，有不少人一提到腰痛，就怀疑是不是“突出”了。一旦确诊是“腰椎间盘突出”，又陷入了“开刀”还是“不开刀”的两难选择中。究竟腰椎间盘突出有效治疗手段有哪些？需要手术治疗吗？

    “80%-90%的患者可以通过保守的非手术治疗得到缓解或治愈，只有10%-20%的患者需要手术治疗。”吴连国解释，初次发作的患者都建议保守治疗，经过三到六个月正规的保守治疗仍无效，则可能需要考虑手术治疗。但手术带来并发症，如椎间隙感染、腰椎失稳、神经根粘连和椎间盘突出复发等。“一般情况下，除马尾神经损害导致大小便失禁、男性性功能障碍的患者外，腰椎间盘突出症均应以非手术治疗为首选。”

    吴连国表示，非手术的保守治疗有卧床休息、针灸、骨盆牵引、推拿按摩、中西药药物治疗等多种方法。“其中卧床休息，最好是全天24小时都卧床，进食及排便均不应离开病床，对于住院病人，还会建议大小便也在床上完成。”

    在中医的治疗上，腰椎间盘突出症要以“消肿止痛、活血化瘀”为治疗原则，还可辅以补肾、壮筋等方法。“医生要根据患者的不同病因病机和证型，以及临床经验，个性化治疗。”吴连国如是说。

提醒

加强腰背肌锻炼可预防

    在日常生活中，改变不良的生活和工作方式是预防腰椎间盘突出症的关键。

    吴连国指出，要加强腰背部肌肉的锻炼，增强腰背腹部肌力。常见且易坚持的锻炼方法有各种体操、球类活动、游泳等。同时，不要长期久坐、伏案，每半个小时起来走一走，活动一下。搬重物时不要直接下腰，以免突然用力过度，要先屈膝再下腰。

    他推荐大家练习“飞燕式拉伸”，具体动作要领是：俯卧床上，双手、双脚和头部慢慢用力往后拉伸，腹部着床，使身子做出像燕子飞翔的姿势。但是这个锻炼方式，对于有些人可能难度比较大。

    还有一种锻炼方式，大伙也可以试一试，就是五点支撑练功，仰卧在床上，以头、双手肘、双脚踝为五个支撑点，将身体往上顶，类似于“拱桥”状。

    但是，不管是何种方式，都不必太过苛求，要循序渐进，长期坚持做才会有效果。