手指持续麻木10年  老汉差点被误诊手术

三个半手指麻木小心腕管综合征

    本报讯 不少医生和患者把手麻当作颈椎病，认为是颈椎压迫神经导致的。其实，手麻患者多数被误诊了，手麻和颈椎病没有太大关系，手麻的原因很可能是腕管综合征。

    据浙江省新华医院骨二科主任史晓林介绍，腕管综合征引起手麻主要为正中神经受压的症状，一般以中年患者居多，女性较男性更为多见。目前有手法按摩治疗、药物治疗、针灸治疗、封闭治疗及手术治疗五种治疗方式。.

   老汉三个半手指持续性麻木10年

    65岁的陈大伯10年前因开荒种地劳累后，双手桡侧拇指、食指、中指和一半的无名指出现持续性麻木，每当骑车超过十分钟双手就感觉到憋胀难受，松手抬起时会减轻，因此经常单手交换骑车。

    近两年陈大伯开始上网，打字超过15分钟就麻木胀痛难忍，必须强迫停止打字。5年前去当地医院做了颈椎Ｘ线、CT及MRI很多检查，都说手麻的原因是“颈椎病”引起的，建议做颈椎大手术治疗。但陈大伯自己查阅相关医学书籍后，发现自己的手麻症状与颈椎活动没有任何关系，感觉自己手麻不适原因不像是颈椎病所引起的。

    上周，陈大伯在老伴的陪同下来到浙江省新华医院骨二科，史主任仔细询问病症并做了相关检查后诊断，陈大伯患的是腕管综合征。

   腕管综合征易被误诊为神经根型颈椎病

    腕管综合征，又称为迟发性正中神经麻痹，通俗讲就是“鼠标手”，是指人体的正中神经、以及进入手部的血管，在腕管处受到压迫所产生的症状。现在越来越多的人每天长时间地接触、使用电脑，每天重复着在键盘上打字和移动鼠标，手腕关节因长期密集、反复和过度地活动，导致腕部肌肉或关节麻痹、肿胀、疼痛、痉挛，使这种病症迅速成为一种日渐普遍的现代文明病。

    “腕管综合征很容易被误诊为神经根型颈椎病，但这两者之间还是有明显区别的。”史主任分析道，颈椎病引起神经根受压时，麻木区不单在手指，往往前臂也有痛觉减退区，并且运动、腱放射也出现某一神经根受压的变化，同时有颈部的症状体征。腕管综合征的手指麻木主要特征是桡侧三个半手指（拇、食、中、1/2环指）的麻木。一般夜间较重，当手部温度增高时更显著，劳累后症状加剧。以中年患者居多，女性较多见，主要为患者腕关节的活动过多，导致的慢性损伤所引发。

    史晓林表示，除手麻之外，腕管综合征还伴有刺痛、烧灼样痛、肿胀感等症状，患者的握力会减弱，握东西或者端东西会偶有突然失手的情况。天气寒冷的时候患指会有发冷、紫绀等改变。后期患者会出现大鱼际肌（拇展短肌、拇对掌肌）萎缩、麻痹及肌力减弱，拇、食指及无名指桡侧的一半感觉消失。位于手掌一侧的拇指，不能掌侧外展（即拇指不能与掌面垂直）。肌萎缩程度常与病程长短有密切关系，一般病程在四个月以后可逐步出现。

   ●提醒

   电脑族可做“手指操”预防腕管综合征

    目前腕管综合征有哪些治疗方式呢？史晓林表示，目前主要有手法按摩治疗、药物治疗、针灸治疗、封闭治疗及手术治疗5种，在病情不严重的情况下可以采用膏药涂膜剂外用治疗，或者就是手法按摩治疗。但相对于治疗而言，预防则更为重要。

    史主任建议大家，应及时、正确处理腕关节的创伤，尤其是腕部的骨折、脱位，要求良好的对位。避免受寒着凉，以免患腕部疼痛加重。已经发生的患者，则要减少腕部活动，以减轻肌腱、神经水肿。治疗期间，患侧腕关节注意休息，不宜负重持力。

    对经常使用电脑的上班族，可在闲暇时做做“手指操”进行调节，这些动作简单易行：用不同的手指组合，以不同线路在桌上“走路”，握拳、弹指、按摩指肚、活动手指和手腕关节。此外，在操作手机和电脑时，手腕尽量不要悬空以减少受力，使用电子产品最好每隔一小时休息十分钟。