睡眠不足与身体疼痛息息相关

专家提醒：疼痛部位固定与否可作为疾病判断标准

    本报讯 挪威研究者发现，睡眠不足会引发身体的疼痛感，而疼痛又会影响睡眠。

    睡眠与疼痛之间究竟是怎样的相互关系呢？浙江省新华医院神经内科主任徐彬主任医师表示，长时间疼痛会影响睡眠，睡眠障碍又会导致机体出现疼痛感。他提醒，当身体出现疼痛等不适症状时，要先排除器质性疾病，再考虑功能性疾病。

睡眠与疼痛相关

    睡不好觉，不仅影响心情和精力。挪威研究者发现，睡眠不足的人，受身体疼痛困扰的几率平均增加50%。研究者解释，其原因可能是缺乏睡眠会导致身体的炎症反应，从而引发疼痛感。慢性疼痛会影响睡眠，而睡眠不足又会加重疼痛，使身体陷入恶性循环。

    浙江省新华医院神经内科主任徐彬主任医师表示，从临床表现来看，如果存在炎症的话，会出现发烧、白细胞增多等现象。但神经性炎症是一种免疫反应，不同于肺部炎症、扁桃体发炎等细菌导致的炎症，它是指神经或神经群发炎衰退或变质，一般症状是疼痛、触痛、刺痛、受感染的神经痒痛和丧失知觉感染、部分红肿以及严重的痉挛。

    “疼痛会影响正常的生理和心理活动，时间长了，会影响睡眠。而不同类型的睡眠障碍，又会导致机体出现焦虑、抑郁，进而出现疼痛感。”徐主任认为，除了疾病本身所致的疼痛外，一般的疼痛都不是真正的疼痛，是心理问题的躯体化表现。

    徐主任告诉记者，曾经接触到一个59岁的女性患者，卵巢癌手术后出现莫名的下腹部疼痛，需要依赖止痛片来度日。奇怪的是，该患者就像在脑袋里安装了闹钟，每两个小时“响一次”，提示痛感出现了，这个时候她就要吃一片止痛片“西乐葆”，吃完十分钟就起效了，痛感消失了。一天要吃12片止痛片，晚上睡觉也不例外，严重影响了她的睡眠质量和身心健康。

    “按照病人的描述，止痛片的见效快、药效维持时间不足两个小时，这似乎是不太可能的。”徐主任有些纳闷。通过与患者的进一步沟通后发现，患者存在焦虑和抑郁的情绪。

    原来该患者术后害怕疾病复发，同时因手术加重了经济负担，给本就有些紧张的家庭关系“添堵”。种种原因让患者整日处于胡思乱想中，情绪愈发焦虑。

    无独有偶。在浙江省新华医院神经内科的病房里刚收进了一个新病人，林先生（化名）左做完胃癌切除手术后，一开始恢复得很好。但没想到，过了半年之后，林先生却出现了不明来由的腹痛、头痛头晕，睡眠不好，情绪低落，生活毫无激情。

    可见，睡眠障碍和疼痛之间有着密不可分的关系。徐主任表示，如果疼痛的部位固定，并且痛感是持续性并且程度逐步加重，可能存在器质性疾病，比如肿瘤。但如果疼痛部位漂浮不定，比如患者主诉较多，重点不突出，时而头痛，时而胸痛，时而背痛，那么功能性疾病的可能性比较大。因此，要先确定疼痛的换位、持续时间、诱发因素、伴随的症状，再考虑其他方面的问题。

    总的来说，如疼痛等症状的出现，首先要排除器质性疾病，再根据自身条件、家庭环境、工作和生活的压力等多因素综合考虑，是不是功能性疾病，如焦虑、抑郁等情绪引起的。

睡眠不好易诱发忧郁焦虑

    徐主任常常跟他的病人讲，睡眠不好、抑郁、焦虑是“三姐妹”，彼此之间是相互影响的。

    睡眠障碍包括“睡不够”和“睡过头”两个方面，其中85%是前者。徐主任曾做过一个总结，在存在睡眠障碍的老年人中，睡眠不好合并头昏脑涨、肢体障碍、焦虑抑郁的多为女性。而这些病人多是性格多愁善感、追求完美，年轻的时候多是“女强人”类型。同时，文化程度相对不高，多处于家庭的中心位置，退休前后生活对比反差大。

    84岁的胡奶奶（化名）每天晚上不到8点就睡觉了，睡到12点就自然醒。离天亮还有好几个小时，难以再次入睡的胡奶奶想着吃安眠药。但常听人说，安眠药吃多了会得老年痴呆症，胡奶奶又有顾虑。整一个晚上，胡奶奶都在纠结到底要不要吃，越想越焦虑，第二天早上，精神状况格外糟糕。

    徐主任说，建议这些病人将睡眠时间往后移，可以跟亲人聊天或是找点事情来打发时间。同时，还要正确认识安眠药。药是“双刃剑”，要根据自身情况来选择对症的药物，用药尽量从小剂量开始，如果有呼吸系统疾病的老年人便要慎用安眠药。对于有长期服用安眠药习惯的患者，尤其是每天服用的，要隔一两个月换药，若三两天服用一次的则相对安全。还需要注意的是，所有的安眠药对肌肉有松弛作用，老年人要防止意外。