70岁以上老人也需警惕乳腺癌

专家建议：半年做一次B超 有乳腺病史者三个月检查一次

本报讯 近年来，随着物质生活不断改善，人们的生活方式越来越西化，乳腺癌的发病率也随之加速上升。目前，全球平均每年约有140万人患乳腺癌，我国每年约有20万新发患者。乳腺癌，已成为威胁女性健康的“头号杀手”。

浙江省新华医院乳腺专科马红梅医师介绍道，老年人乳腺癌发病率的攀升可能跟现在人绝经时间晚，雌激素水平相对较高有关，同时，过多食用含有激素的饮食、保健品也可能是导致老年人乳腺癌的一大因素。

银发族也须警惕乳腺癌威胁

    现年74岁的邱江老奶奶，以前都有参加常规的老人健检和乳房筛检，直到年满70岁才不再做检查，但日前做拉筋运动时，感觉左腋下疼痛，就医才发现左乳外上侧有一个约2公分硬块肿瘤，腋下有3个淋巴腺肿，最大的约5公分，经乳房超声、乳房摄影及粗针切片证实为恶性肿瘤合并腋下淋巴腺扩散，病理分期为乳癌第二期B，三阴性。

马红梅医师介绍道，三阴性多见于年轻患者，而老年患者中以雌激素受体阳性为多见。女性乳腺癌的发病率明显高于男性。

在我国，乳腺癌在沿海地区发病率比内地高，东部地区比西部高，城市比农村高。其中，中年女性的发病率增长最快，形成了新高峰。据统计，西方国家女性乳腺癌的高发年龄段是55～65岁，在我国，则提前为45～55岁。

“乳腺癌的最高峰是四五十岁，二十多岁为一个高峰，六七十岁为一个高峰。临床上六七十岁的患病人群要明显高出二十多岁。因此银发族也不可掉以轻心，一般建议半年做一次B超，如果有乳腺病史的患者建议三个月检查一次。”马红梅医师说。

老年人乳腺癌一般采用内分泌治疗

据马红梅医师介绍，乳腺癌属于多因性疾病，年龄因素仅占其一，且随着年纪老化，发生率也会提高。近年来银发族的饮食生活习惯改变，油脂摄取量增加，同时食用过多含有激素的食物，或者是盲目进补保健品，导致老人乳癌的发生率有升高的趋势。

由于老年人的身体条件与年轻人有所不同，因此，为了能够取得比较好的治疗效果，乳腺癌的治疗就应该要采取区别对待的方法来进行。 “老年人乳腺癌手术后，可以选用副作用比较小的内分泌治疗，而化疗、放疗对机体损伤比较大，70岁以上老年病人不是很推荐。此外，还要考虑患者是否有基础疾病，比如心肺功能不好的患者不能耐受大的手术，一般就要考虑缩小手术范围。临床上有些患者就诊时已经属于乳腺癌晚期，淋巴结转移较多，有的患者已经出现骨转移或者胸腔转移等，像这类手术条件较差的患者，就只能采取姑息治疗。”马红梅医师介绍道。

“像上例邱江老奶奶属于三阴性乳腺癌，三阴乳腺癌的激素受体（ER）和孕激素受体（PR）及癌基因蛋白HER-2均阴性，好发于40岁以下的妇女，具有特殊的生物学行为和临床病理特征，临床表现为一种侵袭性病程，易发生局部复发和远处转移，因此采用内分泌治疗是无效的，适宜采用化疗。”马医师介绍道。

老年人乳腺癌如何自检

老年人乳腺癌和其他乳腺癌一样，在临床上都会变现出不同，那老年人该如何自检呢？

马红梅医师介绍道，首先，要检查乳房是不是有肿块，乳房上发现无痛性肿块常为老年乳腺癌的首发症状。有文献报道以无痛性肿块为首发症状者可达82.9%。肿块质硬、边界不清、活动差、表面不平，可伴有和肌肉皮肤受侵的征象。

其次，看乳头是不是有溢液。乳头溢液在老年乳腺癌中，多为血性或浆液性。由于老年人乳腺腺体大多萎缩，腺体己不再分泌，所以只要老年女性出现了乳头溢液，即可视为病理性，以乳腺癌为多见。

还可以检查腋窝淋巴结是否肿大，乳头是不是凹陷，乳房皮肤有没有红肿、橘皮样改变等。