水痘
发布时间：2026-02-03 09:54:54
1.疾病概念：水痘（varicella，chickenpox）是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性出疹性传染病。
2.流行情况：我国水痘整体维持一定流行水平，中小学生为主要发病人群。全年均有发病，具有明显的冬春季流行高峰，且时有学校聚集性疫情发生。
3.传染源和传播途径：水痘的主要传染源为水痘患者和带状疱疹患者，病毒存在于上呼吸道黏膜和疱疹液中，隐性感染少见，患者在发病前1—2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，主要通过呼吸道飞沫/空气传播（患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫被他人吸入）、直接接触传播（直接接触患者水痘疱疹液）、间接接触传播（接触被疱疹液污染的衣物、毛巾、玩具等物品）。水痘传染性强，易感者接触后90%可发病，易在学校等集体单位引起聚集性疫情。
4.临床表现：水痘的典型临床表现以特征性皮疹为核心。潜伏期为10—21天（通常14—16天）。前驱期部分患者有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，偶可出现前驱疹，此期持续 1—2 天。婴幼儿常无前驱期症状。出疹期，临床表现为分批次出现特征性皮疹（向心性分布，首发并密集于躯干、头部，随后蔓延至全身经历“斑疹→丘疹→疱疹→结痂”四个阶段，同一部位皮肤同时存在不同阶段皮疹，口腔、咽部、眼结膜等黏膜部位也可出现疱疹，破溃后形成溃疡，引起疼痛），通常伴有剧烈瘙痒。1—2周后痂皮脱落，色素沉着可持续数周，一般不留瘢痕。
5.治疗：分为一般治疗和病原治疗。大多数健康儿童患水痘后主要是对症支持治疗，而少数青少年、成人及高危人群需尽早启动抗病毒治疗。
出现继发感染等并发症时，如高热不退、呼吸困难、胸痛、剧烈咳嗽、严重头痛、呕吐、颈部僵硬、精神萎靡或嗜睡，应及时前往医院就诊。
6.防控措施：管理传染源，遵循早发现、早隔离原则，患者立即隔离至全部皮疹完全结痂。学校/托幼机构，落实晨午检，发现病例应及时报告并隔离。切断传播途径，落实通风、消毒、减少聚集。保护易感人群，推荐接种水痘疫苗，聚集性疫情中应对高风险人群采取应急接种措施。
