丹毒
发布时间：2024-07-30 15:17:12
丹毒系由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症，起病急剧，典型皮损为水肿性红斑，可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结肿大。细菌可通过皮肤或黏膜细微损伤侵入，足癣、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等均可诱发本病，机体抵抗力低下如糖尿病、慢性肝病、营养不良等均可成为促发因素。本病以内用药物治疗为主，同时辅以外用药物治疗。
一、临床表现
（一）部位：好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性； （二）典型皮损：水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大；病情多在4～5天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑； （三）伴随症状：可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结肿大； （四）继发改变：1.水疱型、大疱型和脓疱型丹毒；2.坏疽型丹毒；3.游走型丹毒；4.复发型丹毒；5.橡皮肿。
二、检查
血象：白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，可出现核左移和中毒颗粒。
三、治疗
（一）内用药物治疗：早期、足量、高效的抗生素治疗可减缓全身症状、控制炎症蔓延并防止复发。1丹毒治疗首选青霉素，每天480万～640万U静滴，一般于2～3天后体温恢复正常，但应持续用药2周左右以防止复发；2青霉素过敏者可选用红霉素或喹诺酮类药物；3必要时依据药敏试验选择抗生素。 （二）外用药物治疗：1可用25％～50％硫酸镁或0.5％呋喃西林液湿敷；2外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、诺氟沙星软膏等）。 （三）物理治疗：采用紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等有一定疗效。 （四）手术治疗：已化脓者应行手术切开排脓。
四、预防
反复发作的患者应注意寻找附近有无慢性病灶，有足癣等丹毒诱发因素应积极处理。
