支原体肺炎
由肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变,常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种原因引起的肺炎的10%。秋冬季节发病较多,但季节性差异并不显著。严重的支原体肺炎也可导致死亡。
一、临床表现
(一)起病较缓慢,多数为咽炎、支气管炎的表现,10%为肺炎。
(二)全身症状:寒战、发热、乏力、头痛、周身不适。
(三)刺激性干咳,伴有粘痰、脓痰,甚至血痰,重者可有气短,剧咳时有胸痛。
(四)肺外表现:可有恶心、食欲不振,呕吐,腹泻及关节痛、心肌炎、心包炎、肝炎、周围神经炎、脑膜炎、皮肤斑丘疹等。
二、化验检查
1.X线胸片,为肺纹理增多,肺实质可有多形态的浸润形,以下叶多见,也可,呈斑点状,斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。
2.病原学检查:肺炎支原体的分离,难以广泛应用,无助于早期诊断。
3.起病2周后,约2/3的患者冷凝集试验阳性,滴度大于1:32,如果滴度逐步升高,更有诊断价值。
4.直接检测标本中肺炎支原体抗原,可用于临床早期快速诊断。
5.单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂交技术及PcR技术,对诊断肺炎支原体感染有重要价值。
三、治疗
(一)红霉素、交沙霉素和四环素类治疗有效,可缩短病程。
(二)对剧烈呛咳者,应适当给予镇咳药。
(三)若继发细菌感染,可根据痰病原学检查,选用针对性的抗菌药物治疗。
(四)支原体疫苗的预防效果尚无定论,鼻内接种减毒活疫苗有一定预防作用。
四、预防
1.平时应做好小儿支原体肺炎的预防,注意体育锻炼,经常进行户外活动。
2.室内要开窗通风,使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强,随气温变化及时增减衣服,避免与呼吸道感染的孩子接触,在呼吸道传染病流行季节,减少带孩子去公共场所。
3.合理地调配营养,及早地给孩子口服钙剂和维生素AD,晒太阳,这样可退减小儿肺炎的易感因素,也有助于肺炎的预防。
4.按时进行预防接种,还要做到不挑食、不偏食,有充分的休息和足够的睡眠。