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岁岁年年 都是成长的印记

  本次微期刊我们有请我院2018级的三年级住培学员来分享他们的住培学习经历。

委培学员----叶儒佳：

  【教查感悟】

时光匆匆，转眼间在浙中医大二院进行住院医师规范化培训已近三年。在住院医师规范化培训期间，获得了更多的操作机会，能有机会独自完成各项临床技能工作，进一步完善自己。这次就规培期间的教学查房发表一下自己的心得体会。

教学查房既是临床学习教学的经常性工作之一，也是教学医院提高教学质量必不可少的手段之一。在轮转期间，科室组织了我们教学查房，选取合适的病历，合适的患者，提前一天与患者及家属进行沟通，征得患者同意后，进一步进行工作。我们规培生则是积极的准备病历，熟悉专科查体。教学查房是病历与疾病相结合学习，使医学理论知识运用到实际疾病中，让我们了解到疾病的发生发展过程，诊断及治疗规律。《礼记·学记》：“学然后知不足，教然后知困。知不足，然后能自反也；知困，然后能自强也。故曰：教学相长也。”在查房过程中我们的基本功得到锻炼，也可以学习到新的指南，提高分析问题、解决问题的能力，养成良好的临床思维能力。老师也可以在规培生的提问中进一步思考，进一步巩固自己的基础知识。我们会在每次的教学活动中发现自己存在的一些不足之处。

“健康所系，性命相托”是每个医学生入学时的誓言，在以后的工作学习中，希望自己能够更加积极主动，勤于思考，乐于提问，进一步提升自己的业务能力。      

社会学员----刘锐：

【告别2020】

2020年注定是不平凡的一年，它将在人类历史留下深刻印记，甚至从将来看，2020可能会成为改变人类社会，改变世界格局的特殊一年。在这个多事之秋，新冠肺炎一度成为了人们生活的核心，一周年过去了，世界其他地方有的仍然被新冠的阴影笼罩着，而我们国家通过惊天动地，震惊世界的全民抗疫，生活早已慢慢地回到了正轨。然而，又一个寒冬到来，春节临近，逐渐增长的新发确诊病例，再次将人们的视线聚焦到了新冠疫情的防控上来。多地医疗组支援河北，虽然比一年前举国支援武汉的规模小很多，人们的信心也充足了许多，可是大家似乎更加紧张，更加急切的想要控制疫情的蔓延，因为我们都清楚的知道，这一年的胜利果实来得实在太不容易了。住培期间经历了这样一场“大战”，让我们对自己的工作有了新的觉悟。马上就要结束住院医师规培了，即将回到医疗岗位前线，我似乎已经感觉到了肩上的担子。希望全世界的新冠疫情能够尽快得到有效控制，因为没有人能够独善其身。

期待摘下口罩，再次互相微笑。

并轨研究生学员----黄小生：

   【平凡而充实的一天】

我是黄小生，是浙中医大二院的一名并轨研究生。

今天天蒙蒙亮，闹钟把我从走向人生巅峰的美梦中振醒，快速洗漱，戴起耳机，背起书包就往门外冲，路过宿舍大门时，那只橘猫都没醒，心中不免凄凉了几分。乘坐地铁四号线转二号线，往返穿梭。匆匆赶到医院交早班，值班护士和医师汇报昨晚住院病人情况，然后集体医师讨论手术事宜，先由住院医师汇报病史，主治医师补充，主任从而引出治疗方案和注意事项。今天计划给一个不小心摔伤致左踝关节肿痛伴活动受限3小时入院62岁大伯做手术，准备做钢板和螺钉内固定手术，术前准备已完善，就等手术了。骨科查房相比内科轻松些，查完房、开医嘱、换药，再去手术室。其实每个骨科医师都觉得自己有做木匠的天赋，一顿“切切切+滋滋滋+锤锤锤”，关节面平整，骨折对位和对线良好，手术比预想中的还好。

下午先去看了看上午手术的患者，麻醉刚醒的他和家属一个劲的感谢，虽然见过许多这样的场景，但心里还是很温暖的。2点参加骨科小讲课，今天是一个关于骨质疏松性骨折的话题，经典又新颖，是我们规培生很好的学习机会。接着就是明天手术的准备术前谈话，完善签字，回答患者术后能不能喝一点点奶茶的问题【捂脸】。今天我去病房找病患谈话，60多岁的阿姨激动的拿出手机怼着我的脸录音【惊悚】。不慌，心里一点都不慌。这种情况也多见，患者的担心我们是能理解的，最好的方法就是治愈她，所以耐心一点，再耐心一点和她讲解。

下班了，背上书包，戴起耳机，冲进地铁，一小时后回到学校，半天的疲倦回到了学校已然消失了一大半，我喜欢校园的感觉，感觉自己还年轻，还有激情。直奔二楼，要了一份辣椒炒肉盖饭，想着今天给患者缝皮的时候还有待提高速度，模拟考试分数还得提一提，导师交代的任务还没做完，饭罢，去图书馆，看书，看文献，计划自己的毕业论文。

睡前，躺床上，想着自己的未来，以后自己应该是个优秀的医生吧。揣着梦想，笃定前行。

这就是我最平凡而又倍感珍惜的一天。

并轨研究生学员----胡佳丽：

   【由关爱重症病人的生存质量想到的一点】

近来，我轮转在重症医学科（ICU），ICU的患者多病情危重，工作内容复杂。在大部分老百姓心中，往往认为进了ICU跟半只脚踏进鬼门关没区别。然而，科室里的一部分病情稍微不同的病人引起了我的关注。他们病情相对稳定，却无法自主呼吸，长期依赖呼吸机维持生命，其中不乏神志清醒且存在交流意向的患者，但更多的都是长期处于昏迷状态无法对外界刺激进行回应的病人。他们通过身上的气管插管、胃管、导尿管、深静脉留置管等等各种管路维持生命状态。这令我不禁思考每天仅仅1个小时的探视时间是否能满足他们的心理需求？周而复始的误吸、感染、抢救是否是他们真正需要的治疗？我们是否应该将珍贵的ICU急救资源倾斜到这些病情稳定但预后可见的患者身上呢？生命长度与生存质量孰轻孰重，是否要不计代价的延长生命长度而不再关注患者的生存质量呢？我们社会的死亡教育是否存在缺位呢？那他们又该何去何从？

据了解，目前国家卫生健康委员会正在大力推进全国范围内安宁疗护体系建设，但整体建设情况却仍与现实需要存在巨大差距。有文献显示，2017年上海市试点中心拥有安宁疗护床位1191张，其中机构、居家床位分别为781张、410张，所辖街道（镇）每千名老年人口拥有安宁疗护床位3.84张，年服务人数仅为8 352人，而能提供呼吸机支持服务的安宁疗养中心更是凤毛麟角。杭州作为一座迅速发展的新型城市，对于该体系的需求也日益增长，完善相关安宁疗养的设备与服务体系，提高服务质量，也是必然要走发展之路。

并轨研究生学员----潘美林：

【良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒】

来到新华医院快三年了，我觉得需要记录我那微不足道的感想。

刚到医院的第一天，怀着忐忑的心情，来到了轮转的第一个科室血液科。当时分配给我的带教老师是波波老师，在此很感谢波波老师对一个初来乍到的规培生付出足够的耐心，带着我熟悉病人，查房，教我临床思维，学会开遗嘱，慢慢熟悉医院的工作系统。同时也很喜欢成志老师偶尔强硬的态度，这也是有效沟通的一种，可以让患者更好地遵从遗嘱。在那时我觉得说话是一门艺术，说话的分寸，有效的沟通，通俗易懂的语言都可以帮你建立起与患者之间的信任。有时候医术固然重要，但是有效的沟通同样重要。还有傅主任通身的温文尔雅气质，总让我想起民国时期的江南姑娘，让患者如沐春风。我在想我要是病人，有人这么温柔地对我说话，我心里也会很温暖。说来惭愧，相比这些老师，感觉自己就是个黄毛小丫头，大大咧咧的，不懂人心，空有一些想法，实属不应该。

轮转这么多科室，很感谢各位老师对规培生的信任，愿意把操作的机会给我们。虽然可能在老师那里，这些微不足道，可在我心里这代表信任，代表我是个医生，愿意让我成长，而不是一味地躲在老师身后，作个旁观者。在消化科的日子，主任的每日一问，又让我回忆起了被考试支配的时光，从而学习了不少专业知识，感谢主任的关爱，让我们这些懒人恢复了年轻的生命，还有带教倪老师，他给我们讲述了如何通过面相来预知命格，江湖上貌似叫这种人为神棍，真假不得而知，我学艺不精，未知一二。还有ICU的赵老师，传授知识犹如滔滔江水绵绵不绝，而且风趣幽默，笑口常开，在他那里貌似没有不开心的事，非常值得学习。这时我不禁想起了，当时和赵老师与一位老年患者家属聊天时的画面，这位家属年轻时曾参与新安江水库的建造，讲起了她年轻时来杭州的各种趣事，并长久地居住于此，也与她探讨了关于各种社会现象的看法，虽然她不再年轻，可精气神还在，也并不会和我们这些自认为年轻的年轻人有鸿沟，正是这些无数长者见证并参与了一个城市的兴盛繁荣，我可不可以厚脸皮地说我们医生治愈了这些人，或许不能说治愈，那至少减轻了他们的痛苦，能有尊严地与疾病斗争，这是不是让我们可以为之自豪的。

轮转过的科室的老师都有自己的闪光点，或是耐心，或是温柔，又或是幽默，再或是开朗，这也是我需要学习的地方。最后回到了我的专业科室肝病科，即将在这里度过小半年的时光，非常感谢肝病科各位老师的照顾，感谢小梅老师的细心教导，并且及时开导我那稍微有些激进的心理，老师们都是有耐心，有责任感，有同情心，非常好的榜样。还有一个说话温柔有魅力，漂亮知性，亲和力强，像老母亲似的对我们唠叨的莫老师，感谢您对我们规培生的关爱。

最后，俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。你们温暖了我们，我们也想温暖别人。

并轨研究生学员----陶莹：

   【珍惜生命，敬畏生命】

时间转瞬即逝，不知不觉中已在浙中医大二院度过了两年多的规培生活，遇到的老师们都是，不论是学术成就方面很优越，还是与人相处方面也很和蔼可亲。让我从一个懵懂，缺乏临床经验的小后生，在工作、学习、科研方面都有了进步， 发自内心地感谢我的导师还有各科室老师与带教孜孜不倦的教诲！

在两年紧张而又充实的轮转生活中，我去过了呼吸内科、肾内科、血液科、肿瘤科、内分泌科、心内科、消化科等科室。在日常工作中，我看到了老师们给患者看病治疗时的一丝不苟，看到了老师们总是站在患者的角度，为他们考虑再三，看到了老师们为了病人放弃自己的休息时间，看到了作为医生的那份执着和无私！虽然每个科室都有自己带教的特色，但是不变的是科室的老师们都会毫不保留的将自己的所学和临床经验教给学生！

肿瘤内科是我自己专业的科室，也是我感触最深的科室。在这个特殊的学科，医生们一直在死亡线上拯救病人，更多时候我们面对的不是一个病人，而是好几个家庭的希望，而整整一层住院部18楼，医生们身上背负的是许许多多家庭的希望。在肿瘤科，我能感受到对生命的尊重与敬畏，当我看到生命亦或强大亦或脆弱，看到肿瘤病人对疾病从拒绝到接受到抗争的过程，仿佛同时也看到了人性的坚强和光芒，没有什么比生命更值得被珍惜！老师们，用乐观积极的态度鼓励病人，不抛弃、不放弃任何一位患者，一方面解除患者病痛，延长他们的生命，一方面给予患者生的信念。

我的导师，高文仓主任，我真的在他身上学到了很多很多。每次高老师查房都要听规培医师汇报新病人的情况，从病人的现病史、既往史，再到每一项实验室检查出现的异常指标的数值及意义，耐心地对学生进行讲解，有实时肿瘤临床试验相关进展也会与大家分享。当然还有高老师身上的优秀品质：医者仁心和无私奉献。高老师家离医院不近，每天赶地铁的他总是早早的就到了病房，晚上天黑了才下班，每每经过他办公室的时候，他不是在工作，就是在和患者或者家属沟通。他为人和善，很耐心地回答患者的每一个问题，不论他工作有多疲惫，面对病人，他总是一副笑容，让病人很舒心。他几乎能记得每一个患者的姓名，治疗情况，喜好及作息规律等，能对每个病人进行最优的个体化治疗。每次和轮转过肿瘤科的规培同学聊起来，大家都会说：“怎么会有高主任这么好的医生！”我以有这么好的导师为骄傲，希望我未来的行医生涯中，以高老师为榜样，努力学习专业知识，在治疗患者的同时，给予患者人性的关怀！

通过两年多的规培，有成长也还有很多不足，希望继续从各个科室老师身上学习更多的临床经验，还有人文情怀与牺牲奉献精神，不断改进不足，踏实工作，成为一名好医生。