得了急性阑尾炎，是不是一定要手术切除阑尾？有没有不手术的治疗方法？

上周二，浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）消化内科接连接诊两例急性非复杂性阑尾炎患者，浙江省新华医院党委书记、著名内镜专家张烁教授，肠镜下成功为两位患者治愈急性阑尾炎，避免了外科手术之苦。

接连接诊两例急性阑尾炎患者

内镜微创治疗免手术切除之苦

39岁的沈先生和21岁的李小姐，最近都出现了上腹部疼痛的症状，刚开始，都以为是胃病，也没在意。但是休息后，腹痛并没有缓解，疼痛部位反而向右下腹转移了。上周二，两人一前一后走进浙江省新华医院消化内科门诊。

接诊的消化内科医师经过腹部查体、血常规、腹部CT等检查，二人都存在右下腹压痛，血常规白细胞和C反应蛋白增高，腹部CT提示阑尾肿大，有炎性渗出。随后，二人被诊断为“急性阑尾炎”。

急性阑尾炎不能拖，最好在发病的48小时内处理。接诊医生建议沈先生和李小姐尽快行手术治疗。

一听要手术，沈先生和李女士有些犹豫，“有没有不手术的治疗方法？”

“你们可以找张烁教授评估下病情，他擅长内镜下微创治疗，许多原本需要外科手术的胃肠道疾病，都在张教授这里通过内镜微创治愈。”接诊医生建议。

内镜下逆行阑尾炎治疗术

术后第二天腹痛缓解

充分了解病史，经过详细评估，张烁教授建议沈先生和李小姐：做无痛肠镜，在睡眠状态下，行内镜下逆行阑尾炎治疗术（以下简称“ERAT”），即，通过阑尾腔内插管造影、冲洗、引流等操作，快速降低阑尾腔内压力，消退炎症，从而治愈阑尾炎的同时，保全阑尾这个器官。

沈先生和李小姐认同这个手术方案，当天就住进了消化内科病房。

第二天，张烁教授分别为沈先生和李小姐进行ERAT术。沈先生的手术先进行，只见张烁教授娴熟操作内镜，进镜至回盲部，发现沈先生的阑尾开口水肿，周围粘膜肿胀，张烁教授随即在透明帽辅助下，使用造影导管阑尾腔插管，成功的瞬间，阑尾腔内脓液喷涌而出。减压后，经导管注入适量造影剂，发现阑尾腔未见明显粪石，用生理盐水及抗生素反复冲洗阑尾腔后，张烁教授为沈先生植入塑料支架，ERAT术顺利完成。

随后，张烁教授为李小姐手术，进镜、抽吸脓液、生理盐水+抗生素充分冲洗阑尾腔，直到水流清澈。

术后当天，沈先生和李小姐就能正常进食、活动，第二天，二人腹痛明显缓解，炎症指标下降，术后第三天，顺利出院。

“之前不想手术就是担心美观问题，想不到治疗这么快，不开刀就解决了阑尾炎问题，谢谢你们。”出院前，沈先生和李小姐向张烁教授及其团队表示感谢。

急性非复杂性阑尾炎

ERAT术为患者提供新选择

浙江省新华医院胃肠外科主任王峰勇主任医师介绍，急性阑尾炎是临床最常见、多发的急腹症之一。根据病理分型，可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。

目前，单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎归为急性非复杂性阑尾炎，急性复杂性阑尾炎则包括坏疽穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。“急性复杂性阑尾炎是绝对的外科手术指征，而单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎患者，如果不愿意行外科手术，内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)为患者提供了一种新选择。”王主任说。

浙江省新华医院消化内科副主任医师徐磊说，人体的阑尾并不是“烂尾”，是具备免疫功能的淋巴器官，能分泌多种消化酶和胃肠激素，维持肠道菌群平衡及预防肠道肿瘤的发生等。而内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎，阑尾腔减压后，患者疼痛症状会迅速缓解，术后很快就可以恢复日常活动。此外，对阑尾炎患者的远期生活质量更有益处，并且符合患者对美观的需求。同时，作为诊断急性阑尾炎的重要检查方法，既可通过肠镜直接观察阑尾开口情况，进一步明确阑尾炎的诊断，还可以排除结肠、回肠末端的其他疾病，在阑尾炎的诊断上也具有独特的优势。

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都市快报|患上急性阑尾炎，是不是一定要手术切除？两位年轻患者的经历给出答案