近日，浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）的张烁教授带领消化内科团队成功诊治了一位“顽固的腹痛”患者，这也是医院首例开展的超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）。

顽固的腹痛，究竟为何？

详询病史，锁定蛛丝马迹！

60岁的田大伯（化名）最近2年被顽固的腹痛困扰，他说痛的是“吃不下”“睡不着”“心情很沉重”。田大伯描述这种痛“很奇怪”，常常隐隐作痛，有时候又不明原因的加重为剧烈的疼痛，让他觉得胸闷、腰背酸胀，严重的影响了他的生活，也曾经看过几次医生，吃了药却没怎么缓解，最近一次的疼痛加重让田大伯非常沮丧，甚至怀疑自己得了“不治之症”。说来也巧，田大伯2年前也刚被诊断为2型糖尿病，这种持续的疼痛对田大伯的血糖控制也非常不利。

张烁教授在详细询问田大伯的病情后，认为田大伯的“2型糖尿病”和他的“腹痛”或许密切相关，可以完善一下胰腺方面的检查。

探病查因，锁定病灶！
您的痛，我们感同身受！

考虑到田大伯病情复杂，疼痛明显，张烁教授尽快为田大伯安排了胰腺磁共振的检查，检查提示：“胰腺饱满，自身免疫性胰腺炎？”。

张烁教授考虑是胰腺的病变导致的顽固腹痛，甚至田大伯的糖尿病都和胰腺病变有关。基于田大伯的实际情况，张烁教授决定为田大伯安排一项微创的检查：超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）。通过这项操作及病理检查，可以明确胰腺良性病变或是胰腺癌，这对田大伯治疗方案非常关键！

MRI提示胰腺饱满肿大

超声内镜胰腺穿刺术大显神通！

真相大白，对因治疗！

借助EUS-FNA技术，张烁教授顺利获取了田大伯的胰腺组织标本，最终的病理诊断结果确实符合张烁教授诊断的“自身免疫性胰腺炎”。既然明确了诊断，张烁教授就可以为田大伯对症下药了！结合田大伯2型糖尿病的情况，张烁教授为了减少田大伯的血糖波动，调整了药物的剂量，用药2周后田大伯的腹痛明显缓解了，糖尿病也得到了较好的控制，田大伯说自己“吃的好”“睡的香”“心情棒棒的”！

张烁教授正在患者进行胰腺EUS-FNA

胰腺EUS-FNA声像图

超声内镜（EUS）是在消化内镜的前端安装有一个超声传感器，利用腔内超声波来观察消化系统组织结构的技术，比如消化道的层次结构、肝脏、胰腺、淋巴结以及胆管等，EUS又被称为“消化医生的透视眼”、“消化内镜的第三只眼”。

超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）/超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNB)是在EUS引导下隔着胃肠壁紧贴穿刺目标，运用一根纤细的活检针通过内镜活检孔道对病变进行抽吸活检。通过穿刺活检，可以获得病变组织的细胞学和组织学诊断，从而明确病变性质，尤其对于良性和恶性病变的鉴别意义重大。

EUS或EUS-FNA/FNB适应症：

消化道黏膜下肿物：EUS可以判断其起源、大小、性质及与壁外脏器、血管的关系等。

消化道肿瘤：EUS可以协助判断肿瘤TNM分期，了解肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结转移及邻近器官侵犯等。

胆道疾病：EUS进行胆管扫查评估是否有狭窄扩张、结石及新生物等病变。

超声内镜引导下治疗：①EUS-FNA/FNB行胰腺良恶性肿瘤、纵膈或腹腔淋巴结穿刺活检；②EUS引导下神经节阻滞治疗顽固性疼痛；③EUS引导下的胆管、胰腺囊性病变的内引流。

EUS或EUS-FNA/FNB诊疗优势：

微创活检技术：风险低、并发症极少、经济负担小。

个体化：根据患者个体化差异，设定个性化的扫查参数。

实时动态扫查：实时追踪病变在时间轴上和空间轴上的信息特征。

多维度：精准显示扫查区域的纹理特征，同时具有高清放大功能。

媒体链接（点击标题可查看原文）:

都市快报|顽固腹痛究竟为何？一根细针辨病因！消化内科的这位大咖带来了“神助攻”新技术

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