浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）科研部主任、针灸科李立红副主任中医师每次出诊，都会接诊抑郁症患者，青少年占了半数以上。

今年7月的一次出诊，14岁的小文引起了李立红主任的注意。本该青春活泼精力充沛的小女生，却面无表情，低头不语，脸色晦暗，整个人显得非常压抑。

接诊过程中，李主任不断鼓励小文诉说病史，但发现，小文声音低微、思维阻滞，交流时和医生全程无眼神交流。通过舌诊，李主任发现小文舌淡、舌边有齿痕，舌尖红，舌苔白腻，脉象虚弱。

小文妈妈说，小文患抑郁症已有2年，整个人缺乏自信，伴有食欲减退及体重增加，大便溏，睡眠也不好。这2年，小文一直服用西药治疗，但病情控制不是很理想，这次已经是第4次发作了。

根据小文妈妈的陈述，李主任为小文做了抑郁相关量表测试，提示小文目前的抑郁程度已达“重度”，进一步详细了解病史后，李主任诊断小文为“抑郁症（重度）”、“郁证-脾虚气滞证”，为小文制定了个性化的中西医结合治疗方案，西药继续巩固治疗的基础上，结合中医针灸治疗，同时叮嘱家人坚持治疗，日常多予以家庭关爱。在小文及家人，还有李主任和团队的共同努力下，一个月后，再次复测，小文的抑郁程度已转为“轻度”，西药也可以相应减量了。

最近一次复诊，小文穿上了新裙子，脸色红润了，主动与门诊医生打起了招呼，一改之前的沉默寡言。舌诊发现，舌苔也好转了不少。

李主任说，近年来，青少年抑郁症的发病率在逐年上升，略不同于成年人的抑郁，青少年的抑郁更具隐蔽性，因此往往被低估，诊断及治疗率也相对较低。有时即便诊断出来了，家长常常会担心药物的副作用，孩子的治疗没有及时跟进。

李主任说，抑郁症属于中医“郁证”范畴，多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，引起气机郁滞，渐而脾失健运，出现痰气郁结，日久则郁而化热、耗伤阴液、心失所养，发展成虚证或虚实夹杂证，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、少寐多梦、咽中异物梗塞感或易怒易哭等症为主要临床表现。

抑郁症发病机制及病因复杂，除了心理干预外，西医治疗仍以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物为主，青少年抗抑郁药的选择范围有许多限制。

“针灸治疗主要以脏腑辨证和经络理论为指导。从经络循行来看，肝经和胃经均与脑有直接联系。从经络主病来看，胃经与抑郁也有关系。因此针灸临床治疗抑郁症多从肝和脾胃论治，以‘疏肝理气’、‘调理胃肠’为治疗原则，世界卫生组织（WHO）已经明确针灸可以治疗抑郁症，与西药联用时，可减轻药物的副作用。”李主任提到。

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