“段医生，谢谢您，没有您的话，我现在坟前都已经长满草了!”来复查的王先生看着手上的检验检查报告激动地说。

王先生是一位生意人，三年前，正值壮年的他不仅生意上红红火火，妻子也顺利怀上二胎，一家人沉浸在喜悦心情之中，却没想到被膀胱癌找上了门。

幸运的是，在浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）泌尿外科段跃教授团队的帮助下，王先生顺利渡过了这一劫。

反复血尿以为是炎症

竟查出直径3cm大菜花样肿瘤

2018年年初，王先生开始出现血尿、尿频、尿急、尿痛，曾到当地医院检查，当时提示泌尿系感染，虽然做了抗炎治疗，但症状仍反复发作。随后不久，王先生血尿的程度和持续时间较前明显加重，甚至有时候小便颜色接近鲜血色。

王先生急了，在朋友的介绍下来到浙江省新华医院泌尿外科就诊，接诊他的是段跃教授。

经过检查发现，王先生的膀胱内有多发性的菜花样肿瘤生长，最大的瘤体直径竟然达到了3cm之多，这正是他反复血尿的原因，如果不尽快进行根治手术，肿瘤有可能会继续生长，症状会越来越严重，如果发生全身转移则后果不堪设想。

不仅要切除膀胱

余生还要与尿袋为伴？

对于像王先生这样恶性程度比较高、肿瘤体积比较大、病变范围比较广、浸润深至肌层的膀胱肿瘤，需要行膀胱全切术。虽然手术切除了膀胱，但膀胱切除后人体仍然会产生尿液，针对尿液的排泄处理目前有很多方案，常用的有用回肠做一个流出道，或者腹壁建立尿液流出道，这两种方式需要皮肤造瘘，终身需要佩戴造瘘袋；也可以使用结肠或者回肠做一个新膀胱，新膀胱和尿道相连接，患者可以像正常人一样排尿，避免外挂尿袋的不便。

但是新膀胱手术对手术医生的要求更高，手术的难度也相较越大，而且也不是每一个患者的情况都适合做新膀胱的手术。

为了最完美地解决王先生术后贮尿和排尿功能，同时考虑到王先生年纪尚轻，如果让他终生挂着尿袋生活，势必会影响生活质量。经过术前充分的评估以及自己丰富的经验，段跃教授最后决定给王先生进行新膀胱手术。

在和患者的沟通中段教授发现，王先生对术后性功能的保留有着很高的要求，但是盆底的神经分布错综复杂，在切除膀胱的过程中稍有不慎便会损伤性神经，这又给本次手术增加了极大的难度。

微创手术再造新膀胱

还满足了个性化的诉求

经过精心准备，段跃教授和他的团队，为王先生实施了腹腔镜下根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术+回肠原位新膀胱手术。

手术过程非常顺利,段教授及团队进行了彻底的盆腔淋巴结清扫后完整地切除了王先生的膀胱，还利用他的60厘米长的回肠为他再造了一个新的膀胱与尿道连接。根据术前计划, 也为他进行了术中保留性神经的技术处理。由于做的是微创手术，王先生身上只留下了小小的几个疤痕，为此他也非常满意。

术后3个月，王先生也迎来他的儿子，凑成一个“好”字。一家人享受着这来之不易的天伦之乐。经过三年多的回访，王先生不仅新膀胱长得好，术后性功能状况也让他非常满意。王先生还特别高兴地说：“我以为人造的膀胱会影响我的排尿，没想到我现在排尿非常通畅，晚上也最多起夜小便一次，也没有出现漏尿的情况，我真是太满意了！”

科普时间：膀胱癌患者有哪些临床表现与特征？

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一，居我国男性恶性肿瘤发病率前十位，近年来发病率呈上升趋势。膀胱癌患者最常见的临床表现是排尿全程无痛性的肉眼血尿，大约85%的病人以初次肉眼血尿来就诊。

依据肿瘤大小、数目、生长的部位,膀胱壁是否被肿瘤侵袭，侵袭的范围与深度，其血尿的表现形式与程度也不尽相同。有的病人血尿里伴有大的血块；有的病人长期存在镜下血尿，即用肉眼看不到尿液呈红色，但是在显微镜下能够检测到红细胞；有的病人血尿伴有尿频、尿急、尿痛；有的病人肿瘤位于膀胱出口,表现为排尿快结束时出现终末血尿；还有的病人排尿过程中排尿突然终止,这是由于肿瘤有一个长蒂，站立排尿时肿瘤堵住尿道内口而造成排尿突然终止，但如果更换一种排尿体位后，病人又可自行排尿，膀胱结石的病人也有这种类似的情况发生。

膀胱癌患者发生血尿有多种表现形式,有的患者血尿几天后自然停止，这种情况使许多患者认为病已康复，所以没有引起足够的重视，也不愿去医院检查，从而耽误了病情。

段跃教授强调，血尿是人体疾病的一种晴雨表，一旦发生血尿应该立即到正规医院泌尿专科就诊，查明血尿原因，以便早期诊断、早期治疗。我院泌尿外科、男科目前常规开展保留性功能和尿控功能的前列腺癌和膀胱癌根治及尿路重建手术，尿控率达到了95%以上。

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