“技高心细，手到病除。”何大爷激动地向浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）超声医学科主任李锋之送上锦旗以表谢意。

看着硬朗的何大爷，谁也想不到，就在不久前，一次“小小”的胆囊炎却让他吃尽了苦头。 

九旬老人突发右上腹疼痛，都是结石性胆囊炎惹的祸 

今年年初，90岁的何大爷在家中突发右上腹疼痛，疼痛进行性加重，且疼痛放射至右肩背部，在家休息2天仍不见好转后，家属送至省新华医院急诊科。

急诊医生询问病史后，安排何大爷做了胸腹部CT、血常规+CRP检查，考虑胆囊多发结石伴胆囊炎，遂联系肝胆外科收住入院。 

住院完善检查后，何大爷被诊断为胆囊结石梗阻导致的化脓性胆囊炎，炎症感染情况较严重。但是考虑患者年纪较大，既往有支气管扩张、慢阻肺及心律失常等基础疾病，立即手术的话手术风险极高，医生决定先控制好患者的感染情况。

何大爷的主治医生闫兴军主任遂联系了超声医学科的李锋之主任，为何大爷行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管术。 

经皮经肝胆囊穿刺引流术是一种微创胆囊减压方法，可以将何大爷胆囊内淤积的炎性胆汁引流出来，减少胆囊内的张力，减轻炎性胆汁对胆囊壁的反复刺激引发的炎症，从而加快炎性的好转。

而在超声全程引导下进行穿刺置管，不仅能选择安全的穿刺路径，减少操作的风险，提高手术安全性，而且可以将置管精准放置于理想位置，以提高引流的效果，即具有创伤小、准确性高、安全性好的特点。 

对于何大爷所患的这类化脓性胆囊炎，比起单一使用抗感染药物的治疗，药物联合胆囊穿刺置管术对改善患者症状及控制感染的效果要显得更加立竿见影。在李锋之主任精准的操作下，不到20分钟，何大爷胆囊内便被成功放置一根引流管。经引流管抽出40ml脓性液体后，何大爷的疼痛立刻有所缓解。后续通过抗感染治疗，他的感染情况已明显改善。 

顺利手术，术后却又面临新的问题 

感染的问题解决了，接下来要面对的是引起本次胆囊炎的病因—胆囊结石梗阻。闫兴军主任联合麻醉科会诊评估后，为患者择期行腹腔镜下胆囊切除术。

手术进行顺利，然而，术后复查腹部CT及B超检查，考虑胆囊窝处包裹性积血。术后出血是胆囊切除术的常见并发症，大部分患者可自行吸收，但是何大爷年事已高，一般情况差，术后恢复吸收较差，便形成了胆囊窝处的包裹性积血。若不及时处理积血，容易继发感染，继而形成腹腔脓肿。

于是，李锋之主任再次出马，为何大爷在积血处又放置了一根引流管，帮助他将积血引出。引流管放置之后，每次复查胆囊处的积液范围都在减小，一个多月来，积液量从引流前接近8cm*6cm的范围缩减至3cm*2cm的大小。目前，何大爷已经顺利康复，痊愈出院。

专家提醒：高脂饮食、不吃早餐、过度肥胖和不规律作息等不良习惯，都是诱发胆囊结石的重要原因，因此我们要保持的良好的生活习惯，防患于未然。如果在体检中查出有胆囊结石，若没有明显症状，一般定期复查即可。但是当出现上腹部或右上腹部胀痛症状或其它不适时，应尽早就医，由医生进行排查，及早治疗，以免耽误病情。

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