拇外翻是一种常见的足踝外科疾病，因为病情缓慢，初期容易被大家忽视，甚至被认为是正常的改变。“夏天穿凉鞋丑，冬天穿靴子又磨脚，‘穿鞋自由’都实现不了”，爱美的天性让越来越多的女性朋友们被一疾病所烦扰。

很多市民患有拇外翻较轻，早期不愿就医，随着年龄的增长，拇外翻畸形程度会逐渐加重，直到疼痛已经影响了日常行走，才来医院就诊。

双足拇外翻40余年每当回事

最后发展到要动手术

最近，杭州的应女士（化名）一瘸一拐地走进了浙江中医药大学附属第二医院（以下简称浙中医大二院），急匆匆地挂了足踝外科的专科号，对接诊的刘康副主任医师说：“医生，快帮我看看，我的右脚好痛，踩地的时候更痛，走都走不了路。”刘医师经过检查，发现应女士已有四十余年的双足拇外翻畸形病史，这次因为右足病情突然加剧，导致足趾着地时刺痛难忍、不能久行，才来足踝外科就诊。

刘康医师经过仔细询问病史、详细体格检查，为应女士拍了双侧足的X片后，认为她的畸形较重，保守治疗已无法达到预期效果，应行手术治疗。

“那我手术以后还能跳舞吗？”应女士马上问道。原来，应女士退休后爱上了跳舞，她担心术后会影响她的这个爱好。经过浙中医大二院足踝外科专家团队分析讨论，认为应女士术后预期较好，术后跳舞没有问题。很开，专家团队为应女士安排了跖趾关节融合术，纠正拇外翻角度，术后休养一段时间，应女士又可以享受跳舞的乐趣了。

4个月后，应女士再次找到刘康医师：“刘主任，我的脚还需要做一次手术！”刘康医师很惊讶，问道：“是有什么不适症状吗？”应女士笑道：“刘主任，别担心，上次右足手术蛮好，我现在想把我左脚也矫正了。”

确实，应女士左足拇外翻畸形也很严重，但当时如果两只脚同时行矫形手术，行动会不方便，所以两只脚畸形严重的患者，可以先后行手术治疗。应女士也再次接受了手术。

术前

术后

拇外翻看似“小毛病”

也会引发“大问题”

拇外翻又称“大脚骨”“大脚趾”，如果足的大脚趾尖过度向外偏斜，甚至已经顶到了其它脚趾，而大脚趾的内侧出现了一个突出的骨头，说明已经有了拇外翻。

医学上，拇外翻是指足拇趾外翻的角度大于正常范围，即大于15°，在行走时，这块骨突起上面覆盖的皮肤经常和鞋子发生摩擦，使其变厚、发红，严重者出现疼痛，这种症状为拇囊炎。如果发生了拇外翻，向外侧偏斜的拇趾会把跖骨顶向内侧，形成跖趾关节向内侧成角突起，跖趾关节出现半脱位。

早期拇外翻畸形较轻，会使足的外观不美丽，让爱美之人不敢穿凉鞋，买鞋需要选大尺码，行走不便等。随着畸形逐渐加重，会引发如拇囊炎、足底筋膜炎、爪形趾、足底胼胝、扁平足等并发症。这些不仅影响了足的正常功能，还会产生疼痛，严重者影响生活和工作。长期严重的拇外翻畸形则会因双足踩地时受力不平衡导致膝、髋、脊柱等力线改变，引起髋、膝关节退变，骨盆倾斜，腰部疼痛不适，椎间盘病变而压迫神经等一系列疾病。“当发现有拇外翻畸形时，建议早期诊治，延缓拇外翻病变进程，有效预防严重并发症的发生。”

刘康副主任医师介绍，拇外翻的病因较多，先天性遗传因素、后天穿鞋不当、足部结构异常、年龄、创伤等，均可能导致拇外翻的发生。穿不适脚的鞋，或常穿狭窄、尖头高跟鞋是引发拇外翻的最常见因素。长期穿尖头、高跟鞋的女性患者到了50岁左右，容易出现拇外翻的严重畸形。因长期拇趾向外畸形的挤压，引发第2趾疼痛、脱位或第5趾畸形疼痛、脱位。

“不同患者个体情况不同，对治疗效果的预期不同。”刘康介绍，浙中医大二院足踝外科的专业医师会在检查和评估后给出针对性的个体化治疗方案。拇外翻病变早期，疼痛较轻的患者，可采用保守治疗，包括穿相对宽松的鞋子、锻炼足部的肌肉、佩戴矫形肢具等。如果畸形较严重，伴有其他严重并发症，则需手术治疗。

新闻+

浙中医大二院足踝外科刘康副主任医师曾在上海第六人民医院足踝外科专门进修。他指出，对于有畸形、疼痛的症状且经过保守治疗无效的拇外翻畸形应积极进行手术治疗。浙中医大二院足踝外科采取先进的微创软组织松解、截骨内固定、融合术等方法，已治愈大量患者，具有以下优势：①截骨在松质骨内完成，愈合快；②截骨面位于足的水平面上，截骨面稳定，术后即可行走；③可通过调整V型截骨线的方向、厚度同时，纠正跖骨头的三维畸形；④微创手术创伤小等。

拇外翻的术后护理也非常关键。该科术后采用弹力绷带加压包扎并抬高患肢的方法，有利于消肿和减少伤口渗出；帮助病人正确穿戴矫形鞋与肢具，并早期指导病人进行功能锻炼。早期正确的功能锻炼是取得良好术后效果的重要保障。

浙中医大二院足踝外科在骨科史晓林主任、吴连国主任的带领下，经过5年多的发展，技术水平达到省内领先。