在被“咳嗽”折磨了2年后，38岁的张先生终于受不了了：这两年来，他每个白天都像一个正常人一样工作生活着；可一到晚上，他就咳得根本睡不着觉，厉害的时候连平躺都很难。

他不知道，自己吃了两年多的止咳药，其实从来就不对症。 全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、 浙江省国医名师、省级名中医、我院呼吸内科学科带头人、博士生导师蔡宛如主任中医师告诉他，这根本就不是一般的“咽喉炎咳嗽”，而是“咳嗽变异性哮喘”。

5月7日，是世界防治哮喘日。蔡宛如医师提醒，很多慢性咳嗽患者长期被误诊为“慢性咽炎”、“慢性支气管炎”，因而反复使用抗菌药物或止咳药，最后不仅治疗无效，而且也加重了患者的经济负担。其实，慢性咳嗽的治疗，关键在于准确查找病因。其中，咳嗽变异型哮喘是我国慢性咳嗽中占比最高的疾病。

得了“哮喘”不自知

一到晚上就咳嗽

据张先生回忆，他的咳嗽是从2年前开始的。当时，一向身体健康的他因为连续高强度的加班工作，得了一次大概为期半个月左右的感冒，发烧、咳嗽、流涕一个都没落下。自那以后，虽然感冒好了，但是咳嗽还一直断断续续的。

刚开始，他的咳嗽还带痰，渐渐地就开始变干咳了，且晚间会更严重。“总觉得咽喉很痒，甚至咳嗽到要吐或气憋住。”张先生表示。

于是，他就开始在杭城找各种治疗咳嗽的医生，朋友推荐哪个医生，他就去哪里看，大多数时候在服用中药治疗。可2年下来，每次就诊刚开始吃药的时候还有效，过一段时间就又复发了。

“你这个毛病可能不是感冒咳嗽那么简单。”经过详细诊断，蔡宛如医师将张先生的病因锁定为“咳嗽变异性哮喘”。随后的“肺功能测试”也证实张先生是得了“哮喘”。确诊后，蔡宛如医师随即调整了治疗方案，短短三天时间，张先生的“咳嗽”症状就消失了。

咳嗽变异型哮喘

只咳不喘也无胸闷气急等症状

蔡宛如医师介绍，咳嗽变异型哮喘以咳嗽为主要的或唯一症状，并不存在喘息、胸闷、气急等典型哮喘的症状，这也是其“变异”所在，因此咳嗽变异型哮喘在临床上很容易被忽视或误诊。

但事实上，咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的根源相似，可以理解为同一种疾病的不同表现。二者的疾病都是以气道慢性炎症为病理基础。这种慢性炎症会引起气道高反应性，因此，接触过敏原刺激后，就会引起气道局部超敏反应，出现气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。

“50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘。”蔡医师介绍，所以，当咳嗽持续或反复发作超过1个月时，一定要引起高度重视，因为这可能是发展为支气管“哮喘”的一个先兆。

尤其是那些本身就是过敏体质，如过敏性鼻炎、易发湿疹等人群，出现慢性反复咳嗽症状时，应该警惕会不会是哮喘惹的祸。

咳嗽变异型哮喘的病因是多方面的，有过敏性和非过敏性不同的因素。过敏性因素包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、食物(尤其是鱼虾类)、油漆、烟雾等；非过敏性因素包括遗传、药物(如阿司匹林等)、呼吸道感染等。

哮喘治疗疗程至少需要3个月

切勿自行减量或停药

“目前对咳嗽变异型哮喘，药物治疗效果显著，一部分患者可能初始治疗后，咳嗽就可消失。但是，这并不意味着导致这一疾病的根源——慢性气道炎症也根除了。”蔡宛如医师强调，因此，咳嗽变异型哮喘的治疗疗程至少需要3个月，部分患者甚至需长期治疗，切勿自行减量或停药。

她提醒，在日常生活中，想要比较好地控制咳嗽变异型哮喘，务必做到以下几方面：1.戒烟；2.远离过敏原；3.增强体质，预防上呼吸道感染；4.坚持正确、规范使用吸入药物，定期复诊；5.同时治疗合并疾病：如过敏性鼻炎、鼻窦炎等；6.中药辨证施治，并进行体质调理。

那么，自己如何判断咳嗽变异型哮喘呢？如果符合以下6个特点，就应警惕：

1.咳嗽超过8周，刺激性咳嗽为主，以夜间及凌晨明显；

2.胸片未见异常；

3.对油烟、灰尘、异味、冷空气敏感；

4.常由感冒诱发或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈；

5.有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史；

6.服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻或停药后反复，抗生素治疗无效。

媒体链接：

《反复咳嗽两年终于找到病因 竟是“咳嗽变异性哮喘”》