【都市快报APP（杭州新闻）】悔啊！把肿瘤当成湿疹治疗2年，43岁杭州女子一查确诊乳腺癌，且淋巴结转移！
湿疹容易反复发作，会给患者造成很大困扰，但也不至于要人性命。可怕的是，有些恶性肿瘤可以伪装成湿疹的模样，一不留神容易上当。如果把肿瘤当湿疹，延误治疗，后果不堪设想。最近，我院乳腺外科就接诊了一位年轻的患者季女士，当被查出是乳腺癌时，她满脸震惊，没想到2年来自己认为的这块“湿疹”竟是潜伏着的乳腺癌。
对付湿疹很有经验，这次却反复不愈
今年43岁的季女士，2年前的春天发现自己的右乳头、乳晕部皮肤发红，乳头有些破裂，偶尔还会溢出一些脓水，她觉得可能只是皮肤太干燥了，没有什么大问题，于是就每次洗完澡在乳晕处多涂了一些润肤霜，但是一段时间以后，这些情况却一直没有好转。因为不痛也不痒，也没有造成明显的困扰，所以季女士就一直没太在意。去年夏天，季女士发现，乳头上的破溃处来越大，渗液也越来越多，有时会出现渗血，还有些疼痛，这样子跟之前她腿上的湿疹很像。
对付湿疹，季女士经验很丰富，由于是过敏体质，她年轻时经常出现湿疹，尤其夏季皮肤上总是发出一大块的红丘疹。于是这次，季女士想当然地认为这是乳房湿疹，自己开始用百多邦等药物治疗。用药一段时间后，右乳“湿疹”还是没好，反而越来越严重，给季女士的生活带来很多麻烦，每天内衣都会湿漉漉的，半天就要换一次，夏天衣服穿的少，很容易“出洋相”。因为这样，季女士平时都不敢外出。无奈之下，季女士来到我院找到乳腺外科马红梅副主任医师，希望能推荐一位治疗顽固性湿疹的皮肤病专家。
“已经涂了好长时间的药膏，每次一用药湿疹就有好转，一停药又复发了。”马红梅医生检查后发现，她的右侧乳头表面有糜烂，乳晕部分位置也有糜烂，挤压乳头后有血性分泌物，考虑这是一个比较典型的乳腺湿疹样癌（又称派杰氏病）。
“这是乳腺癌？我之前压根就没往这方面想，因为里面都摸不到肿块，医生，是不是哪里搞错了？”得知得了乳腺癌，季女士当场情绪崩溃。马红梅医生告诉她，乳腺湿疹样癌是乳腺癌的一种，一般来说发展比较缓慢，恶性程度较低，发病率也低。因为离乳头很近的乳腺大导管里长了肿块，肿瘤细胞侵蚀皮肤，才会出现湿疹样病变，让她感觉皮肤瘙痒。
之后，马红梅医生为季女士做了右乳头大导管活检，确诊为乳腺湿疹样癌，并且发现已经有6个淋巴结转移了。接着马红梅医生为季女士做了乳房癌改良根治手术，切除了病变的乳腺等组织。目前，季女士经过5次化疗，恢复良好。
马红梅医生（中）为患者手术 医院供图
警惕非典型的乳腺杀手——“乳腺湿疹样癌”
现在，根据国家癌症中心发布的报告显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首，是女性的“头号杀手”。很多女性对于乳腺癌的认识度较高，一旦自己发现乳房周围有肿块，很多人都会警惕起来，但是，乳腺湿疹样癌在早期往往没有明显的肿块，又因为症状很像湿疹，因此很容易被忽视，或被误当成乳房湿疹来对待，甚至许多非乳腺专科的临床医师都会与湿疹混淆。
马红梅医生曾接诊过一位45岁的乳腺湿疹样癌患者吴女士。吴女士是一位高中化学老师，还是高三毕业班的班主任。3年前的10月吴女士发现左乳房出现瘙痒蜕皮的情况，但是因为带的是毕业班，教学任务很重，吴女士顾不上这点小问题，只是当做乳房湿疹，自己买了皮炎平来涂。而后拖了一年，直到第二年6月份放暑假了才有空余的时间。这时吴女士病情很重，乳头已经糜烂，来到医院检查，马红梅医生为她做了活检确诊为乳腺湿疹样癌。
马红梅医生说，乳腺湿疹样癌的早期表现可以仅有为乳头乳晕区域的感觉异常，伴皮肤增厚，发红等。随着疾病进展，乳头开始出现疼痛，表面皮肤变得粗糙，甚至会出现糜烂、出血。到后期，因反复的脱皮溃烂，导致乳头乳晕的溃烂甚至乳头消失、凹陷。
由于早期症状的不典型，当女性发现乳头瘙痒、破溃、渗液、结痂等症状时，可从以下几点初步判断到底是不是湿疹样癌：
1年龄
湿疹可见于所有年龄段患者，而乳腺湿疹样癌一般见于40岁以上的中老年女性。
2部位
由于发病诱因等因素，湿疹往往是双侧发病，而乳腺湿疹样癌多见于一侧乳房。
3病程
乳头湿疹多可以在去除诱因，改变个人卫生习惯或经局部治疗后短时间内缓解，而乳腺湿疹样癌无法自行缓解，经局部的对症治疗后症状仍会反复，因此病程较长。
4肿块
乳头湿疹一般不伴有乳房肿块；大部分乳腺湿疹样癌同样没有明显可触及的肿块，但有少部分乳腺湿疹样癌因为合并有其他类型的乳腺癌，可以在乳晕区或乳房其他区域触及质硬的无痛肿块。
马红梅医生提醒，当女性反复出现乳头皮肤湿疹样改变，尤其是乳头、乳晕区皮肤病损治疗超过两周疗效不明显的，一定要考虑是否患有乳腺湿疹样癌的可能，到医院找乳腺专科医生进行排查。一般来说，病损皮肤的全层活检是最可靠的确诊方法。另外，因为乳腺湿疹样癌经常伴有乳腺导管内癌或浸润性导管癌，所以还要做乳腺超声或钼靶检查，以发现乳腺内的病变，避免漏诊。
拿B超单、钼靶片请医生诊断，容易造成误诊
马红梅主任还想提醒，临床中她遇到过很多患者，自己因为各种原因无法来就诊，就请亲戚、朋友拿个B超检查单、钼靶片子等请她看有没有问题，其实这样是不对的。医生连病人的面也没见到，仅仅通过检查单是没法明确地判断疾病的。有很多乳腺疾病像湿疹样癌往往不能通过这些检查明确，必须经过医生当面检查才可以较准确判断，所以建议患者最好还是当面到医生处进行问诊。
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