【生活与健康】中西医结合助力心脏康复
中西医结合助力心脏康复
传统观念认为，患了心血管病就该静养，不可做过多的活动，其实不然。现代医学已经证实，以运动为代表的心脏康复模式是心血管病治疗的基石，可以降低心血管病的再发生率，提高患者生存质量，延长患者寿命。而且，不仅西医中有心脏康复处方，中医学里也有许多有助于心脏康复方法。那么，当中西医相结合时会碰撞出哪些利于心脏康复的“火花”呢？在第十一届钱江心血管病会议上，记者采访了浙江省医学会心血管病学分会委员，我院副院长，浙江省中医药重点学科“中西医结合慢病防治学”学科带头人，心内科主任医师黄抒伟教授。
现代医学为心脏开出了运动、药物、饮食、戒烟、心理五大处方。而中医康复学以五行、脏腑经络、病因病机、气血津液学说等为基础，以中医学整体观念和辨证论治为指导，在强调整体康复的同时，主张辨证康复，形神统一，构建出中药、针灸、按摩、熏洗、气功、导引、食疗等行之有效的康复方法。
“中、西医心脏康复具有共性、个性和较强的互补性。”黄抒伟教授说，中医辨证分型、中医体质测评是心脏康复评估的重要补充内容。同时，很多中医疗法与心脏康复“五大”处方相融合，可以使患者获得更具个体化的心脏康复模式。
运动处方 现代医学强调患者在做康复运动时，应进行个性化、系统性的运动，强度应由低到高，并且要持之以恒。推荐有氧运动，阻力运动和柔韧性运动为补充。每次运动30~60分钟，每周3~5次，注意心率变化和疲劳感。
中医所推荐的运动方法有八段锦、太极拳、气功等康复手段，通过精神意识驾驭形体运动，动作和缓，运动调形，形神和谐，可弥补其他运动在依从性和趣味性方面的局限。体外反搏也可以作为运动康复的替代疗法，对于存在运动禁忌的患者可以先行此法，待好转后再开始运动训练。
药物处方 改善冠心病患者预后的重要措施是充分运用有循证证据的二级预防药物。但在此基础上，部分患者仍可能有胸闷、胸痛等症状，中医可以根据患者病情的辨证分型选择治疗策略，如对心血瘀阻者，一活血化瘀、通脉止痛药物治疗以缓解症状。不过，中药与西药之间可能存在一定的交互作用，尚期待进一步的临床实践以获得更为广泛的研究证据。
饮食处方 辨证饮食是中医康复的特色和优势，针对患者的不同症型提供饮食指导，变药为食，以食代疗，药借食味、食助药效。
戒烟处方 运用中医的方法如针刺、耳穴按压等协助患者戒烟，可以减轻戒烟过程中不适和痛苦，提高戒烟效果。
心理处方 轻至中度焦虑、抑郁患者，在接受心理干预的同时，可以再试试中医心理疏导。中重度焦虑、抑郁患者，在接受心理干预加药物治疗的时，可以一中医辨证处方为辅助治疗。
值得一提的是，心脏康复是一个全面的、长期的过程，中西医结合的康复模式也在不断发展，相信未来将会有更多心血管病患者从中获益。
