夏季血糖波动频繁 切莫随意增减药量

 □本报记者 谢文竹

　通讯员 蒋明 沈笑驰

　　进入夏季后，天气日渐炎热，很多糖尿病患者的血糖会出现一定的波动，有些患者的血糖会呈现降低的趋势。一些人便开始自主地减少药量，没想到血糖不但没有平稳，反而出现了各种各样的问题。

浙江省新华医院内分泌科主治医师李能娟指出，夏季血糖值波动是正常现象，患者切忌不可随意增减药量。并且应定时定量进餐，多补充水分，少吃西瓜、桃子等含糖量较高的水果。

天气炎热 血糖易波动

　　进入夏季后，不少糖尿病患者会惊讶地发现自己的血糖比平时会低一些，便认为自己的血糖值下降了。其实，这只是夏天血糖值频繁波动带来的问题。

　　李能娟医师指出，人体血糖的变化，与季节的关系非常密切。一年中夏季糖尿病患者的血糖出于较低水平。因为，夏季人体对抗寒冷的肾上腺素分泌较少，胰岛素敏感性也增高，胰岛素的作用可以充分发挥；夏天天气闷热，人们的食欲减退、进食减少，同时出汗多、热量消耗大；室外活动增多、活动量大，人体的新陈代谢加强，能量消耗过多，对血糖的利用增加。

另外，夏天白昼时间长，天热容易睡眠不足，体内的新陈代谢旺盛，相对消耗的血糖也增多。夏季炎热，患者会增加水果、饮料的食用量，有些患者还会用粥、汤泡饭等食物替代干饭，这些都是导致血糖波动的原因。

夏季不可随意减药

　　夏季血糖时而会降低，导致很多糖尿病患者误认为可以减服降糖药了。李能娟医师认为，这是非常危险的。

　　“随意减药是非常危险的做法。正常来说，大多数患者冬季血糖控制都不理想，而夏季血糖只是趋于正常，并不需要减药，一旦减药，血糖可能又再次升高。糖尿病患者必须根据实际血糖水平和控制目标决定是否需要减药，切不可盲目减药甚至停药。”李能娟医师说。

　　对于糖尿病患者定时定量地进餐也是非常重要的。“降糖药进入人体后一般会在疗效期间内持续产生作用，如果到了进餐的时间而没有及时进餐，在药物的作用下患者很有可能会发生低血糖。

　　另外，李能娟医师强调，夏季水果丰富，糖尿病患者应少吃西瓜、桃子、荔枝等含糖量较高的水果，并且不要餐后马上吃水果，以免使血糖升高。一般建议餐后2小时进食水果。   

　　夏季糖尿病患者应该多饮水，有些患者担心多饮水导致血糖升高所以刻意不敢多喝水。夏季出汗多，糖尿病患者建议餐后运动，出汗多会发生血液浓缩从而导致血糖升高，老年患者严重者可发生糖尿病急性并发症高血糖高渗状态从而危及生命可能，所以建议糖尿病病友多饮白开水，特别在运动后补充水分。

　　值得注意的是，针对夏季血糖低的问题，糖尿病患者必须加强血糖监测。

李能娟医师指出，夏季由于血糖波动频繁，易发生低血糖的患者应加强空腹和餐前血糖监测，打胰岛素的患者应加强夜间血糖监测。并且，要注意将监测结果及时反馈给医生，请医生来根据监测结果决定患者夏季是减药还是维持药量。

降血糖药物夏季存放须更谨慎

　　盛夏时节，天气炎热，不但人要“避暑纳凉”，药物也要选择适宜的存放地方。李能娟医师指出，糖尿病患者需要特别存放的药品包括胰岛素、口服药、血糖仪试纸等。

　　胰岛素存放　未开封的胰岛素应放置在冷藏室内靠近冰箱门的位置。注意不要靠近冷藏室的内壁，尤其是后壁，以防温度过低导致胰岛素冻结而失效。

　　开封的胰岛素在室温不超过30℃的情况下，常温存放即可。但是，要注意保存时应避免受热及日光照射，切勿将胰岛素放在阳光直射的地方，或是放在电脑、电视、电饭锅等附近，应该放在室内阴凉的地方保存。

　　另外，夏天车内温度可高达75℃，因此，胰岛素不能放在汽车内的储物室内。建议随身携带一个保温箱或保温袋，将胰岛素至于其中，以防车内温度过高而使其失效。

　　口服药存放　一般口服西药和开封的胰岛素一样常温保存即可。如果是吃了半颗的药，可以用保鲜袋包好，放在密封罐中，放入冰箱中保存。

　　中药存放时，最好能使用干燥的非铁器类密封罐或者用塑袋将药层层包裹以隔绝空气。存放中药的附近，可以放一些干燥剂。若经常取药，可以将药品制成小包装，以避免整体受潮；若长时间不用药，可将药品保存于冰箱中。但要密封好，以免“串味”。

　　血糖仪试纸存放　血糖仪试纸相对来说是比较敏感的，对周围的光线，温度的高低、湿度的情况，以及周围是否有化学物质都很敏感。因此，平时存放时更需谨慎。应选择比较干燥，避免光线照射的地方。

　　另外，平时取出试纸后，要马上盖上盖子，以免试纸长时间暴露在空气中受潮。还需注意试纸的时间有效性，一般血糖试纸开封三月后不建议再使用，除非单独包装的。