【医师报】吕伯东教授学术报道：红景天基础研究与临床应用
发布时间：2018-04-10 11:27:18
勃起功能障碍（中医称“阳痿”），指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。
阴茎勃起是阴茎海绵体组织在神经内分泌调节下海绵体平滑肌细胞（SMC）舒张的过程。其中缝隙连接（GJ）是相邻细胞间信息交流的主要通道，是维持正常勃起功能的重要条件，而海绵体SMC缝隙连接主要由连接蛋白Cx43组成。
红景天被誉为“高原人参”，具有抗缺氧、抗氧化、抗疲劳等作用，其主要有效成分为红景天苷。
笔者团队研究发现，红景天苷能有效抑制缺氧诱导的海绵体SMC凋亡：缺氧后海绵体SMC增长速度延缓，细胞凋亡增加，并且随时间的延长凋亡程度加重。活化型caspase-3是细胞凋亡的关键执行者之一，研究证明红景天苷能有效抑制低氧诱导的活化型caspase-3表达，发挥其抗缺氧作用。
此外，笔者团队研究表明，大鼠海绵体SMC在缺氧条件下培养48 h后缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）及胶原蛋白含量显著增加。同时，SMC收缩型蛋白表达下降，合成型蛋白表达明显增加。用红景天苷干预后，有效降低HIF-1α的表达，减少胶原蛋白合成，并促进收缩型蛋白表达，证实了红景天苷能有效抑制缺氧诱导的海绵体SMC表型转化。
进一步研究发现，在缺氧状态下，阴茎海绵体SMC将发生细胞重塑，使Cx43磷酸化以及Cx43型GJ通透性增加。而红景天苷干预后能诱导缺氧环境下大鼠海绵体平滑肌细胞Cx43蛋白脱磷酸化，抑制了缺氧对GJ通道活性的影响，从而有效抑制缺氧对阴茎海绵体平滑肌细胞GJ的损伤。当海绵体组织长期处于缺氧状态时，内皮细胞分泌PDGF增多并与平滑肌细胞膜上PDGFR结合后进一步激活PI3K/AKT/β-catenin通路，而激活的β-catenin以转录因子身份进入细胞核内调控Cx43的表达，最终影响GJ通讯功能（图2）。
此外，通过切除海绵体神经建立大鼠阳痿模型，发现模型组大鼠SMC减少，纤维化明显增多，SMC变的肥大，而红景天苷干预后有效改善海绵体缺氧状态，保留正常平滑肌细胞，减轻纤维化。
根据前期的相关研究，结合阳痿中医病机及多年临床治疗经验，认为气虚血瘀为阳痿的终极病机，总结出以益气活血为主的红景Ⅰ号方治疗阳痿，临床效果明确。
