【生活与健康】扭转头部眩晕加重，警惕颈性眩晕
发布时间：2018-04-10 11:27:18
颈肩酸痛、阵阵发晕、转转头便晕得更厉害……相信不少人都有过类似症状。眩晕作为人的主观感觉，很多因素都可导致，不少患者的颈性眩晕由颈椎病引起。
浙江省新华医院脊柱外科董黎强副主任医师称，颈性眩晕最突出的特点是扭转头部时眩晕加重。
颈性眩晕与普通眩晕不同
48岁的柳女士（化名）在某国企档案室工作，需要长期伏案誊写。最近，柳女士总感觉头晕，起床和睡下后晕得更加厉害，颈肩也酸痛得很。她以为睡觉落枕了，没太在意。可过了几天头晕不但没见好，反而出现了恶心、呕吐的现象。柳女士担心了，去神经科就诊后被转到了脊柱外科。
检查结果显示，眩晕是颈椎病导致的。“我只听过中风头晕、贫血头晕，还从不知颈椎病也会导致头晕的症状。”柳女士十分困惑。
董黎强介绍，眩晕并非特定的疾病名称，而是一种主观的感觉异常。颈性眩晕，是指颈部各种病变所引起的眩晕综合征。大多因颈椎退变发病或外伤使颈椎内外平衡失调，继而引起颈动脉颅段即椎-基底动脉供血不足，产生以眩晕为主要症状的临床综合征。
为什么颈椎病会导致眩晕？董黎强介绍，其机理有两个。一是椎动脉受骨刺的机械性压迫，发生狭窄或闭塞，当椎动脉本身有病变的时候，这种压迫更易于发生；二是颈交感神经受刺激，引起颈动脉痉挛。
那么，颈性眩晕与普通眩晕有何区别呢？董黎强说，颈性眩晕一般有头晕、恶心、呕吐、耳鸣等，最突出的特点是扭转头部时眩晕加重。
他接诊过的很多颈椎病患者都曾经有过转动头部时眩晕加重的经历，严重者甚至会发生猝倒。其中一位患者自己也是个医生，在为别人做手术的过程中听到背后有人呼喊，一回头便感到一阵眩晕，随即倒地。
还有一个病例让董黎强印象深刻，患者是位女性，常有头晕，自诉“昏昏沉沉”，且总感觉左胸部绞痛，但心电图和乳腺检查显示一切正常，经多番周折，才找到董黎强医生，最终被诊断是颈性眩晕作祟。
对此，董黎强解释：“由于椎动脉的舒缩功能受交感神经所支配，所以椎动脉型颈椎病常伴有一些交感神经症状，有些可产生类似于心绞痛的症状，医学上称之为‘假性心绞痛’。此外，还可能引起体温调节异常、汗腺分泌障碍，甚至有咽部异物感和视觉模糊等症状。”
局部肢体麻木和颈肩部的板滞感也是颈性眩晕常伴随的症状，部分患者还可表现为头痛、背痛和背后肩胛骨区域的疼痛。
临床上，典型的颈性眩晕一般不难判断，根据临床特点，辅助X线片、核磁共振、经颅多普勒超声检查就可诊断。
合理用颈加强保健 积极防治颈椎病
颈性眩晕的预防，归根结底在于颈椎的保护和颈椎病的治疗。许多人认为颈椎病多发于从事文案及电脑人员、教师、学生、会计等伏案工作人群，但长期开车、下蹲低头等姿势也不利于颈部健康。
长期伏案、低头和颈部僵直不动状态会破坏颈椎的生理曲度，导致颈椎生理曲度变直和反向弯曲。因此，平时工作中，要多活动颈部，每伏案半小时，要起身从各个方向活动颈部，尤其要多做颈部后仰动作，避免积累性劳损。颈椎病患者要避免过度持久地从事低头或长时间颈部不动的工作，同时也要注意躺卧的姿势。
虽然要积极锻炼颈部肌肉，但错误、盲目的锻炼方式会带来更严重的后果，特别是已经出现颈椎疾病的患者，不应进行激烈的颈部运动，如快速摇头、屈颈等锻炼，更要尽量避免突然扭转颈部。董黎强建议可以试试蛙泳或打羽毛球等仰头的运动，但须注意运动量不可过大。
受寒将导致肌肉失去弹性，引起肌肉僵硬，可能导致颈椎炎症的加重。因此，也要积极做好颈部保暖工作，哪怕在夏天也不可贪凉将空调或风扇直吹颈部。
另外，枕头的软硬高低和颈椎病之间的关系也颇为密切。要注意使用的枕头不可“高枕无忧”，同时枕头的硬度也应挑选软硬适中的，尽量垫住脖颈下方的空隙，也可用卷紧的浴巾枕在颈部防止颈部悬空失去承托，以维持颈椎的弧度。
在颈椎病的治疗方面，手法、药物和牵引对大多数颈椎病的治疗都比较有效，哪怕伴有颈性眩晕的颈椎病患者也并非手法治疗的禁忌证，只要手法恰当，大多能收到一定的效果。“但现在社会上非治疗的按摩机构按摩人员的手法不甚规范，很容易对颈部造成二次伤害。最近，我就接诊过因接受非正规的按摩治疗而症状明显加重的患者，最后只得住院进行正规的保守治疗。我建议去正规医院接受骨伤科或推拿科专业人员的治疗。”董黎强提醒，症状严重、病程3月以上、保守治疗无效且严重影响工作和生活的患者不排除手术治疗的可能。
