【生活与健康】肾结石合并肾囊肿 一术式解决俩疾病
肾结石合并肾囊肿 一术式解决俩疾病
□见习记者 金淑丽 通讯员 卢竹璟
本报讯 夏季，天气炎热出汗多，有不良饮食习惯又不爱喝水的人，在这个时节就非常容易诱发肾结石。最近，浙江省新华医院就接诊了不少肾结石患者。在这些患者中，田女士属于非常特殊的一位，不仅患上了肾结石，还同时患有肾囊肿。在传统的手术中，肾结石和肾囊肿是要分两个手术进行的，然而通过经输尿管软镜技术，用一个术式解决了两个疾病，而且患者没有留下伤口。
究竟什么是经输尿管软镜技术，让我们听听浙江省新华医院泌尿外科吕伯东教授和黄晓军主任如何介绍。
新技术助田女士治好肾结石和肾囊肿
“医生，快疼死我了，帮我看看吧。”在家人的陪同下，今年35岁的田女士被送到了浙江省新华医院泌尿外科。
5年前体检时，田女士发现了右肾囊肿，因为当时囊肿较小，自己也没有不适的症状，因此医生建议她定期复查，可惜她并没有将医生的建议放在心上。
1个月前，田女士开始感觉到右腰酸胀明显，有时候甚至觉得坐立难安。起初她并没有在意，然而到了第三天，她突然肾绞痛十分厉害，豆大的汗珠不停地往下掉，整个人躺在床上不住地打滚。这时，田女士才猛地想起早已经被她忘记了5年的医嘱，莫非是自己的肾囊肿严重了？为了查明原因，她赶紧前往医院进行检查。B超及CT提示，田女士右肾囊肿增大(直径约4cm)，且伴右肾结石(直径约1cm)，更让田女士感到痛苦的是，她的肾囊肿属于内生性肾囊肿，这给传统的腹腔镜手术增加了不小的难度。
随后，田女士找到了浙江省新华医院泌尿外科专家吕伯东教授。吕伯东教授、黄晓军主任通过对田女士病情及影像学资料的了解，为其设计了一套手术方案——经输尿管软镜肾结石钬激光碎石+肾囊肿开窗内引流术。经过术前准备，吕教授及其医疗团队顺利地去除了田女士的疾患，手术时间仅为40分钟，术后两天田女士康复出院，对生活及工作并无影响。
什么是经输尿管软镜技术？
“现在许多人手术都喜欢微创，觉得对人体的损伤比较小，而经输尿管软镜肾结石钬激光碎石核心是经输尿管软镜技术，属于微创中的微创。”吕伯东教授介绍，人体排尿时的路径是肾脏、输尿管、膀胱、尿道的路径，经输尿管软镜技术则是通过人体排尿时的自然路径，逆行进入体内，没有切口，对患者损伤极小。
针对肾结石，传统的治疗方式为经皮肾镜和体外冲击波碎石两种手术方式。经皮肾镜是一种有创口的术式，需要穿过肾脏壁，患者存在出现大出血和感染等并发症的可能；体外冲击波碎石也属于微创的一种术式，虽然也具有无创口的优点，但是体外冲击波碎石的适应人群较少。
针对肾囊肿，如今使用较多的治疗方式有两种，一种是在B超定位下进行穿刺、抽吸，但是这种方式的复发率比较高，另一种是现在更为常用的腹腔镜手术，但是这种方式对囊肿有一定的局限性，比如田女士所患的内生性肾囊肿，则不太适宜。
更重要的是，对于同时患有肾结石和肾囊肿的患者而言，传统的手术都只能针对一种疾病进行治疗，想要治疗两种疾病，则要做两次手术，遭两次罪。
黄晓军主任表示，经输尿管软镜治疗上尿路结石因为通过人体自然腔道进入，并在直视下进行碎石，因而具有微创、安全、恢复快、碎石效率高等优点；而对某些特殊类型的肾囊肿，经输尿管软镜下钬激光切开内引流术操作简单，同样具有创伤小、安全、有效的优点。一个术式不但解除了两种疾病，并且具有适应证广、并发症少等特点。
吕伯东教授指出，目前经输尿管软镜已普遍用于上尿路内生性肿瘤的诊断与活检、肾囊肿、肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管支架置入等多个领域，但是对于患有严重泌尿系统感染、尿路梗阻畸形（输尿管长段狭窄、闭塞梗阻）等患者则不适宜进行。
