隐睾会增加患睾丸癌风险

□本报记者 卢竹璟  通讯员 蒋明

　　本报讯 因为睾丸癌而阔别赛场8个月的英超纽卡斯尔后腰古铁雷斯终于重回绿茵场。在对这位与病魔做斗争的英超勇士充满崇敬之情外，睾丸癌也再一次引起了人们的关注。有人说睾丸癌可以完全治愈，但也有人却认为睾丸癌十分凶险，究竟睾丸癌是一种怎样的疾病？

　　浙江省新华医院泌尿外科主任、男科主任黄晓军主任医师表示，睾丸癌的发生除了与遗传、环境等因素有关外，隐睾是比较明确的一个致病因素。睾丸癌发现越早、越早进行手术，在很大程度上可以治愈。但是一旦癌细胞转移到腹腔甚至胸腔，则非常凶险。

睾丸癌多发于青年男性

　　章先生（化名）今年30岁。三年前，当他正准备和相恋两年的女友结婚时，令他意想不到的睾丸癌却不期而至。

　　在一次洗澡时，章先生发现自己的睾丸部位好像与以往不太一样，并不似从前一般柔软，好像有结节的存在，因为感觉并不明显，章先生也没太在意。

　　没过多久，章先生所在的单位组织员工进行体检，在体检报告中，显示章先生的HCG和AFP两个肿瘤标志物检测结果有所异常。此时，章先生立即想到了前几天洗澡时感到的异样，赶紧来到当地医院进行检查。经过医生诊断，章先生所得的正是睾丸癌。幸亏章先生发现较早，经过手术治疗，章先生恢复状况很好。如今，他已经和女友结婚生子。

　　黄主任表示，睾丸癌的发病率很低，一般而言，多发于20-30岁之间的青年男性。由于睾丸癌的患者很少出现明显的疼痛、炎症等，所以不容易发现疾病。

　　黄主任指出，在日常生活中，如果发现睾丸有明显的下坠感，或者洗澡时感觉睾丸不似从前柔软、有结节，又或者感觉睾丸质地很硬时，大家一定要引起警惕。另外，在体检时，如果HCG和AFP两个肿瘤标志物指标出现异常，也要考虑可能存在睾丸癌的风险。

隐睾是导致睾丸癌的主要原因之一

　　黄主任告诉记者，遗传、环境因素、内分泌紊乱、炎症等对癌症的发生都可能会产生影响，睾丸癌也不例外。除了这些因素外，隐睾是目前比较确定的会增加睾丸癌发病率的影响因素。

　　“隐睾是一种先天性的生殖系统畸形，之所以隐睾会增加睾丸癌的发病率，主要与温度有关。”黄主任解释道，阴囊和体内的温度相差1度，而这1度的温差有可能会抑制生精细胞的生长。如果温度偏高，生精细胞无法正常生长，它就可能会变化成其他的肿瘤，比如精原细胞瘤或者非精原细胞瘤等，导致睾丸癌的发生。

　　黄主任介绍道，睾丸癌一般多发于一侧睾丸，其中以右侧居多，这主要是因为右侧出现隐睾的可能性较高。但是，有时也可能会表现为两侧睾丸都发生睾丸癌。

　　如果在儿童时期就进行手术来纠正隐睾，可以降低得睾丸癌的风险，但是比起正常人而言，发病率依然会高一些。这是因为在进行手术之前，睾丸在体内时温度偏高，睾丸内的生精细胞已经产生一定的变化。

　　“除了隐睾以外，长期反复的外伤刺激也可能导致睾丸癌的发生。”黄主任告诉记者，睾丸本身是一个完整的、独立的免疫器官。如果睾丸反复出现外伤，睾丸内的一些分子会进入血液，血液内的免疫细胞则会进入睾丸，从而可能导致一些免疫反应的产生，引起睾丸癌的发生。

局限性睾丸癌预后较好

　　黄主任介绍道，睾丸肿瘤的治疗主要分为手术治疗、放射治疗和化学治疗。如果癌细胞局限在睾丸内，通过手术治疗效果明显。但是如果癌细胞顺着淋巴管转移，就可能会转移到腹腔后甚至胸膈后，此时则需要进行放射治疗、化学治疗等治疗方式。

　　黄主任进一步介绍说，放射治疗对精原细胞瘤极为敏感，如果是局限性精原细胞瘤，采用睾丸切除术和腹膜后外放射治疗，治疗效果非常明显，术后一般可以跟常人一样生活。但是大部分非精原细胞瘤，它们对放射线的敏感度则比较低，此时在进行睾丸切除术后，还要进行淋巴清扫术，甚至化疗。

　　睾丸癌患者在进行手术后是否会影响生育一直以来都是很多患者关心的问题。黄主任告诉记者，睾丸癌总是顺着淋巴管进行转移，因此在一般情况下，癌细胞会转移到腹腔、胸腔等部位，很少会转移到另一侧睾丸，所以多数患者都为单侧睾丸癌。如果患者只切除有癌细胞一侧的睾丸，在一般情况下不会影响生育能力。

　　但是，黄主任同时指出，一旦患者的癌细胞有所转移，需要进行放疗或者化疗，由于生精细胞对放射和化疗药物很敏感，容易导致不育不孕。因此，在临床上，如果发现患者为睾丸癌并且已经出现转移，在接受放疗和化疗前，会建议患者先把精子进行冷冻保存。

提醒

孕期减少雌激素摄入会降低风险

　　对于睾丸癌的预防，黄主任表示，当孩子刚刚出生时，父母可以先检查一下孩子是否存在隐睾，如果确诊为隐睾，早期进行手术可以降低孩子得病的风险。

在青壮年时期，男性需注意观察自身是否存在内分泌问题，临床上最常见的就是不育、阳痿，其他还有一些不典型的症状，比如喉结发育不完善等。

　　“母亲在怀孕期间要谨慎使用化妆品、保健品等，对于孩子睾丸癌的发生也能起到一定的预防作用，因为一些化妆品、保健品中，常常含有较高的雌激素。”黄主任告诉记者，在母亲妊娠期间胎儿的睾丸在雄激素的作用下会从腹腔下降到阴囊内。如果雄激素分泌量过少或者雌激素升高，就可能使睾丸停留在身体某个部位，形成隐睾或者异位睾丸，从而加大得睾丸癌的风险。