髋部骨折对老年人危害最大 专家提醒从预防骨质疏松做起

本报讯 人一旦上了年纪，就怕伤筋动骨。据浙江省新华医院骨科吴连国副主任医师介绍，骨质疏松是引起老人骨折的根本原因，而骨折造成的危害则远比想象中要严重得多，尤其以髋部骨折的危害最大。

临床上25%的髋部骨折患者会在一年内死亡。但大家需要知晓的是，骨质疏松性骨折是可防可治的，对老人而言，“未雨绸缪”比“亡羊补牢”更重要。

八旬老人遭遇“死亡骨折”

83岁的高大伯家住桐庐，鹤发童颜的他一直是村里老人争相效仿的对象。虽然已逾八旬，但耳不聋眼不花，连感冒都很少遇到。

然而2个月前的一天，他在公园锻炼时不小心摔倒。摔倒时，左髋部先着地，高大伯随即觉得疼痛不已，走不了路。除了疼痛之外，他并没有其它不适，坚持说自己没啥事，让家人买来了一些跌打酒、膏药治疗，但疼痛仍未好转，并且还是不能行走。在家人的坚持下，高大伯被送到浙江省新华医院骨科诊治。

X片检查显示，高大伯髋部出现骨折。髋部骨折对老年人危害最大，由于死亡率高一直被称为“死亡骨折”。

由于老人患有高血压、冠心病等老年性疾病，家人担心老人能否承受了手术。高大伯自己也不愿意手术，他担心手术后需要长期卧床，自己生活不便之外，还需要家人长期护理，顾虑不少 。“这么大年纪了，做了手术后得躺床上好久，还需要孩子照料，太麻烦了。”

接诊的吴连国对高大伯进行详细检查和仔细阅片，认为他不适合保守治疗，因为保守治疗护理工作繁重，而且并发症多。

“最为严重的是患者由于长期卧床不起，容易造成褥疮、泌尿系感染、肺部感染以及下肢深静脉血栓形成，从而引发或加深发生重心脑血管系统疾病的概率，最终对患者生命安全造成极大影响。”吴主任向家属阐述。

经过沟通，高大伯接受手术。该手术是微创手术，刀口只有5厘米长，并且只需30分钟，创伤小，术中出血小于50毫升，愈合很快。

术后第二天，高大伯的左腿就能活动了，1周后就能够坐起来，2周后可以慢慢拄拐下地行走，大大减少家属的护理工作量。

看到记者前来采访，高大伯喜悦之情溢于言表：“没想到如今的手术这么先进，‘伤筋动骨一百天’看来是老黄历了。”  

髋部骨折死亡率高皆因并发症

据吴连国介绍，门诊中经常有因腰部、髋部、腕部骨折前来就诊的老年人，而这些老年人往往是未受到过多外力的情况下而就轻易引发的骨折，其实，这就是骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折不仅增加了患者及社会的经济负担，还会严重危及老人的身体健康甚至生命。

“骨折中尤以髋部骨折对老年人危害最大，专业学术组织曾经做过统计，25%的病人会在一年内死亡。”吴主任解释道，其实骨折本身不会导致人死亡，随即而来的并发症才是造成死亡的“幕后真凶”。

“最开始是肺部感染，因为卧床，误吸、坠积性肺炎，因此肺部很容易造成感染。对女性患者而言，由于生理结构关系，容易引起尿路感染。同时，身体消瘦的病人由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，从而易产生褥疮。此外，各种栓塞也会在此时出现，如深静脉血栓、肺栓塞等。”老年人本身机体功能较差，各类并发症的出现无疑雪上加霜，其中任何一个症状都有可能是压垮健康的“最后一根稻草”。

吴主任告诉记者，髋部骨折患者中有四分之一会因并发症在一年内死亡，余下的四分之三患者经治疗后，有近25%能够自行行走，还有25%需在拐杖或别人搀扶下行走，剩余一部分患者则可能导致终身卧床。

但吴主任特别提醒大家，骨折患者无需过于悲观，积极配合医生治疗，同时保持良好的心态才是康复关键。

骨质疏松是造成骨折的根源所在

人的骨头就像一座房子，里面有很多的骨小梁支撑，如果骨头里钙质流失了，就好像“豆腐渣工程”的建筑，无法承受相应的重量，骨骼的质和量就会发生改变，从而更易出现骨折的情况。

那骨质疏松是由哪些原因导致的呢？吴主任表示，不良的生活习惯与此密切相关。首当其冲的就是缺乏锻炼，很多老人整天坐在家里，几乎没有锻炼时间。其实，从医学上说，骨质结构在刺激的情况下骨量增加越多，长时间不刺激骨量则会逐渐下降。因此，对老人而言，散步、快步走、游泳等舒缓的运动方式都较为适合。

其次，很多老年人有喝浓茶的习惯，殊不知，浓茶、咖啡、碳酸饮料等也是造成骨质疏松的一大原因。由于其含有抑制成骨细胞的成分，从而导致了破骨细胞活跃，骨质疏松因此形成。

此外，吸烟、酗酒、熬夜以及饮食中钙吸收不足等都会导致骨质疏松的出现。吴主任提醒，老年人需保证规律作息，每天睡前可服用250ml牛奶，牛奶是最佳的补钙食品。而对于部分老年人大量服用钙片的做法，吴主任表示不认同。他认为，骨质疏松治疗需在专业医生指导下进行，一般而言，还需在药物配合下治疗。

提醒 预防骨折需注意防跌倒

研究显示，大部分骨折病例都是跌倒所造成的，特别是老年人。人一旦老化，就可能患上骨质疏松症，导致骨质脆弱。因此，防摔倒是预防骨折的关键一步。

吴主任说，由于老年人机体功能较差，脑部供血不足，因此久坐之后的突然起身或者夜晚突然从床上爬起，都有可能摔倒。而且有些老年人夜间起床不开灯，一来怕麻烦二来为省电，这种情况更增加了其摔倒的概率，得不偿失。

吴连国建议，做好防滑措施对老年人来说尤为重要。如果家里铺设了地砖，可在老年人经常出入的地方铺防滑垫。同时房间光线一定要充足，堆放杂物不能太多，磕磕绊绊也很容易摔倒。

此外，提高骨量也是预防骨折的关键一步。一方面可通过服用钙片，另一方面还需在专业医生指导下进行抗骨质疏松治疗。