老汉因服用两粒止痛药引起了药物性急性肾功能衰竭

老年人在服用肾毒性药物时需减量 切勿自行购买

本报讯 近日，65岁的李大伯因吃了两颗止痛药导致没法小解被家人送到医院急诊室。据诊断，李大伯患的是“药物性急性肾功能衰竭”，而罪魁祸首竟是那两粒小小的止痛药。

浙江省新华医院风湿免疫肾病科主任李永伟主任医师表示，止痛药存在一定的副作用，有肾脏疾病患者或者老年人用药时都需谨慎，否则容易导致药物性急性肾功能衰竭。大家在日常生活中切勿自行买药，一定要在医生的指导下用药。

老汉两片止痛药下肚 小便没了

　　李大伯家住凤起路附近的一个老小区，身体还算硬朗。但三四年前开始，他感觉到双膝关节活动不太顺畅。到社区医院看病，医生说是患上了风湿性关节炎。

　　“我想这是老年人的常见病，不用大惊小怪，照着社区医生的医嘱，配点药吃吃就好了。”李大伯回忆说，“但半个多月前，杭州时不时下雨，关节疼得厉害，双膝、双肩、脊椎好多部位，都酸疼酸疼的。”

　　疼得受不了，李大伯跑到社区医生那儿，要了一些止痛药。医生很谨慎，还特意嘱咐，止痛药虽然能止痛，但用起来要小心。

　　上周六下午三四点钟，李大伯吃了一片止痛药。老伴说，李大伯吃了止痛药后，就不像之前那样反复唠叨着疼啊疼，还出门和几个老友下棋。见着止痛药效果好，第二天早上6点多起床，又吃了一颗止痛药。他说，这是“防痛于未然”。

　　到了中午吃饭，老伴突然问了一句：“怎么昨天到现在，都没见你上厕所？”李大伯这才想起来，第一片止痛药吃完到现在，自己完全没有尿意。他跑到厨房，倒了三碗水，咕噜咕噜喝下去。

　　据李大伯自己估计，差不多喝了1斤多的水，肚子是喝得胀胀的，尿意似乎也有一点，可到厕所里，小便怎么都解不出来。“我的前列腺本来就有毛病，这么拖下去肯定出事情。打电话给儿子，他们马上把我送到医院来了。”

送到医院时，李大伯感觉肚子胀得发疼，四肢和面部都出现了肿胀。医生为他做了检查，发现他肾功能指标严重超标，被诊断为“药物性急性肾功能衰竭”。在询问病史及详细检查后发现，原来罪魁祸首正是止痛药。

药物的毒副作用易引起肾功能损伤

据李主任介绍，止痛类药物具有一定的毒副作用，由于其要经过肾脏排泄，因此会带来两种后果。一种表现为对肾脏的直接损害，另一种会引起抗原抗体复合物沉积在肾小球上，造成过敏，即医学上所讲的变态反应损害。

“药物性急性肾功能衰竭占整个急性肾衰竭的34%，且以老年人居多。由于老年人本身肾脏功能逐渐老化，再加之药物的副作用就容易导致肾衰竭。此外，原有肾脏疾病的患者发病率也非常高。”李主任表示，上例中的李大伯之所以吃了两粒止痛药就出现药物性急性肾功能衰竭，主要是由于他本身对止痛药比较敏感，再加上老年人，结果肾血流量减少和肾小球滤过率下降，导致肾功能急性损伤。

此外，李主任还表示，不光是止痛药会造成药物性急性肾衰，其他一些药物同样也会。

“临床上引起肾衰的药物多种多样，尤其以抗菌素居多。如青霉素、卡那霉素、氯霉素、红霉素等，还有日常生活中比较常见的非激素类抗炎药，即消炎止痛的药物，如芬必得、消炎痛、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林等，还有一些抗结核、利尿的药物等都会对肾脏造成损害，引起肾衰。”

相关调查显示，在肾毒性药物中，抗生素占首位(48%)，排在第二位的是非甾体类抗炎药，此次调查还显示，非甾体类抗炎药导致的急性肾衰竭数量在不断增加目前已经上升至30.3%。

专家提醒 老年人切勿自行买药

李永伟主任医师最后提醒大家，在日常生活中千万不可私自购买药物。在特殊情况下，如果自行购买也应咨询药店相关药师。药店在对老年人出售药品时需格外谨慎，可询问其是否有肾脏方面疾病或者过敏史等。

患者在服用肾毒性药物之前最好到医院进行相关肾功能检查，一旦发现有肾功能疾病应及时治疗，且不宜服用肾毒性药物。正常情况下，老年人和小孩服药时药量都需减量。有肾病家族病史或者对药物过敏的患者在诊疗时要及时告知医生。同时，要格外注意药物的配伍禁忌，有些药物一起服用会增强毒性，因而对肾脏的伤害也更严重。因此，一定要在医生的指导下用药。