听药师讲“肺”护之言

浙中医大二院药学

2023年11月15日是第22个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“肺系生命，刻不容缓”，旨在提高公众对慢阻肺的疾病认知，加强其对慢阻肺长期管理的认识，达到改善患者长期生活质量的目的。

了解慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD），是一种常见的肺部疾病，会导致气流受限和呼吸问题，有时也被称为肺气肿或慢性支气管炎。2018年，王辰院士牵头的“中国成人肺部健康研究”调查结果显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%，总患病人数近1亿。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量。

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慢阻肺的常见症状

慢阻肺多于中年以后发病，秋、冬寒冷季节症状明显。起病隐匿，缓慢渐进性进展，常有反复呼吸道感染及急性加重史，随着病情进展，急性加重愈渐频繁。慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早期慢阻肺患者可以没有明显的症状，随病情进展日益显著；咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要表现。

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慢阻肺常见危险因素

2022年《柳叶刀》杂志发表的《柳叶刀行动计划：消除慢性阻塞性肺病》指出，消除危险因素不仅可预防慢阻肺，还将有助于终生保持呼吸健康从而延长生存期。慢阻肺是随时间推移逐渐发展起来的，常常是多种危险因素综合作用的结果。

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如何诊断慢阻肺

慢阻肺的诊断主要依据危险因素暴露史、症状、体征及肺功能检查等临床资料，并排除可引起类似症状和持续气流受限的其他疾病，综合分析确定。肺功能检查表现为持续气流受限是确诊慢阻肺的必备条件。《健康中国行动（2019-2030）》提出，40岁及以上人群，长期吸烟、职业粉尘或化学物质暴露等危险因素接触者，有活动后气短或呼吸困难、慢性咳嗽咳痰、反复下呼吸道感染等症状者，建议每年进行1次肺功能检测，确认是否已患慢阻肺。

慢阻肺常用吸入药品

吸入治疗是慢阻肺常见的给药方式，吸入装置的正确使用对患者疾病控制和治疗尤为重要。而实际上，面对五花八门的吸入装置，错误使用的现象屡见不鲜。慢阻肺吸入装置的个体化选择需要综合考虑患者的健康状态、使用装置的能力、最大吸气流速、手口协调操作能力、可及性、价格等各方面因素。以下为常用的吸入装置选择：