健康港湾 | 我有系统性红斑狼疮，我有资格追求属于自己的幸福吗？

      小编在知乎上随意的搜索“系统性红斑狼疮”这几个字，跳出来的都是患者对未来的迷茫，看不见希望，也有人称呼它为“不死的癌症”，身体、心理、经济、社会上的压力无不充斥在患者的言语中，而小编的这篇科普文希望能为你们带来一丝光亮。

        系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种系统性自身免疫病，以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。

      SLE的病因复杂，目前尚未完全阐明，与遗传、性激素、环境（如病毒与细菌感染）等多种因素有关。

       该病好发于育龄期女性，女性发病年龄峰值为15～40岁，女∶男比例为（7～9）∶1。

      这个病能不能生孩子是大多数狼疮家庭最想知道的答案。小编告诉你，能生，但是有前提。

      近20年SLE患者妊娠存活率已超过60%，我国SLE 患者的长期存活率与国际水平相当。但SLE 患者妊娠后发生相关并发症显著高于非SLE患者，且与非SLE患者相比，SLE孕产妇病死率升高超过20倍。

      而有计划妊娠是改善狼疮女性患者不良妊娠结局的关键。

      SLE 患者合理避孕措施的选择和实施：SLE 患者有必要在使用口服避孕药前筛查抗血小板抗体（APA），全面评估疾病的活动性和并发症，以权衡个体患者应用避孕药可能的利和弊。小剂量雌激素避孕药对非活动期、稳定期、伴有低水平 APA 患者是安全的选择。对于活动期病例推荐选择避孕套或孕激素类避孕药，不建议应用宫内节育器等避孕措施。

     SLE妊娠时机的选择：

     适应症：SLE 病情稳定≥6 个月、口服泼尼松≤15 mg/d（或等效剂量的非含氟类糖皮质激素）、停用可能致畸的药物至足够安全所需时间、24 h 尿蛋白定量≤0.5 g 且无重要脏器损害。

      禁忌症：肺动脉高压、重度限制性肺疾病、既往严重子痫或子痫前期以及难以控制HELLP 综合征导致胎儿丢失、既往6个月曾出现SLE疾病活动、卒中等。

病情稳定的患者：

如果胎儿已发育成熟，指南建议孕39周即应终止妊娠；

如无剖宫产指证，建议采取阴道试产；

接受阿司匹林治疗的患者在孕36周后考虑停药，以降低阿司匹林相关围术期出血风险；

接受低分子肝素治疗的患者建议在分娩前12～24 h停药，分娩后如无明显出血，应尽早恢复原剂量低分子肝素治疗。

尽早终止妊娠：

妊娠前3个月即出现明显的SLE疾病活动、SLE 病情严重危及母体安全、妊娠期监测发现胎盘功能低下危及胎儿健康、重度妊娠期高血压、精神和/或神经异常、脑血管意外事件、

弥漫性肺部疾病伴呼吸衰竭、重度PAH、24 h 尿蛋白定量≥3g。

      最后小编想告诉大家，人人都有追求自己幸福的权力，希望大家也能用平常心对待这个疾病，爱护自己的身体，定期复查，身边的人也能对狼疮患者给予爱和尊重。