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众所周知,恶性肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势。在这样的社会大环境下,肿瘤患者要如何运用中医药助力治疗与康复?实际上,中医药有着巨大的优势和作用。
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中医学是中华文明的优秀瑰宝。中医学是现代医学体系之外最系统、全面、独立的医学体系,它最突出的特点就是整体观念和辨证论治。所谓的“整体观念”,就是把人体堪称一个有机的整体,体内阴阳平衡,形神合一,才能维持人体的健康状态,对于肿瘤相关疾病的发生,我们认为瘤体是全身病理状态的局部表现,以肺癌为例,沈金鳌在《杂病源流犀烛》中有这样的论述“邪积胸中,阻塞气道,气不得通,为痰为血,皆邪正相搏,邪既伤正,正不得制之,遂结成形而有块。”什么意思呢?就是说人体正气不足,邪毒趁虚而入,影响肺的宣降功能,痰浊与瘀血由此而生,积聚成块,形成了肿瘤。
因此,谈到中医治疗时,我们强调治瘤更要治人,比起盲从现代医学“无瘤生存”的理念让患者过度放疗化疗,我们更倾向于“带瘤生存”的观点,尤其是对于晚期恶性肿瘤患者的治疗,我们努力的方向是力求中医药能与现代医学治疗手段协同发挥作用,延长生存期,改善症状,提高患者生活质量,因此我们团队在庞德湘教授带领下在十余年前提出了肿瘤的“群段分治”理念。“群段”,指的就是把在西医治疗各项治疗模式下的肿瘤患者分不同的“人群”和“阶段”而采用不同的中医治疗原则和方法,可以说这是对现有肿瘤综合治疗思想下中医辨证论治肿瘤的必要补充。对于疾病的预防也是一样的道理,“治未病”这样的说法想必大家都耳熟能详了,在人体阴阳失衡,正气不足而邪气尚未侵犯人体前,及时运用中医药调和阴阳,扶正固本,就能很好的预防肿瘤的发生。
中医药在恶性肿瘤防治中起到的主要作用大致有以下几个方面。第一个就是直接治疗肿瘤的作用;第二个就是与现代医学的手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段协同作用,起到增效减毒的作用。所以很多老百姓有一个观点,就是我得在结束了西医治疗后再吃中药,其实这是个错误的观点,中医药随时都可以介入,以达到增效减毒的作用。最后一点就是对癌症康复后的预防复发转移以及对癌前病变的防癌变的作用。
中医药在恶性肿瘤治疗中是可以起到单独抗肿瘤的作用的,那这是不是意味着我们的患者朋友们可以仅仅只选择中医作为抗癌治疗的唯一手段呢?
对于中医药单独抗肿瘤治疗,实际上并不是让大家“迷信”纯中医治疗。得了恶性肿瘤后,不去进行规范的西医治疗,就只单独接受中医治疗这也是不正确的。中医药“孤军奋战”的特殊情况是针对那些无法耐受手术、放化疗等损伤性治疗的晚期患者。这样的情况下,我们中医就可以承担起主要的治疗任务。患者通过正规中医诊疗,辨证施治,服用对证的中药是能够很好的抑制肿瘤生长,稳定病灶,从而实现“带瘤生存”,延长生命。许多经典方剂以及一些中药,经现代药理学研究也已经证实了有很好的抗癌作用。另外,我们还有一些中医外治的手段可以针对特定的患者实施,来协同中药起到抑癌的作用。比如针对突出体表范围局限且明确的一些癌性肿块,我们可以根据患者实际情况选择对病灶行火针围刺、中药外敷等等。
现阶段临床实际中,对于恶性肿瘤的治疗,咱们中医药最能大显身手的方面就是“与现代医学的手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段协同作用,起到增效减毒的作用”,中西合璧一直也是大众关注的热点,两者要如何协同,中医在这样的“协作”中承担着怎样的任务,能够带来怎样的惊喜?
比如放化疗的药物应用后通常会有很明显的毒副反应,大致有以下几方面:胃肠道系统常见的有恶心呕吐、腹痛腹泻;血液学毒性,常导致患者出现白细胞、红细胞、血小板减少;其他常见的毒副反应还有肝肾功能的损伤、神经系统的侵害、心脏毒性等。那么针对这些毒副反应,我们中医药就可以在用药前、用药后有针对性地进行预防和治疗。用药前,我们患者朋友们可以听从医师的建议,依据身体状态,口服一些补气养血、补肾益精的中药,如四君子汤、人参养荣汤、补中益气汤等等,充实自身正气以抵御药毒的侵袭。用药后,针对出现的症状,中药也可以在辨证的基础上对症施治;比如很多患者朋友应用铂类、紫杉醇类的药物后会出现手足肌肤麻木不仁的情况,经辨证属气虚血滞,营卫不和者,就可以去使用我们的经方黄芪桂枝五物汤加减来治疗;像许多患者在使用伊利替康后出现的严重腹泻,这亦是临床常规止泻手段所束手无策的副反应,也可以辨证地去使用甘草泻心汤、四神丸、参苓白术散等方剂进行治疗。
此外,我们还有一些中医外治的手段,也可以起到对症治疗毒副反应的功效,比如针刺、艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆、中药熏蒸等等,都可以相互配合以达“减毒”的目的。至于“增效”就更好理解了,中医药本身就有抗肿瘤的作用,依据患者肿瘤的特点,自身气血阴阳的虚实状态,通过药物间的配伍,标本兼顾,扶正抗癌,不但在针对肿瘤的治疗上能和西药并肩作战,还能帮助机体更好地耐受损伤性药物,以便接受后续的规范治疗。
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关于肿瘤的预防,就不得不提起一个让许多人闻之心惊的名词“癌前病变”,究竟什么是癌前病变,它和人们常说的“早癌”是一个概念吗?
癌前病变指的是一类在不进行治疗的情况下,有可能进展为癌症的疾病,它确实是癌症发展的初阶段,但是并不是所有的癌前病变都可以进展为恶性肿瘤。此外,许多癌症如果能在癌前病变期予以重视加以中医药治疗还是可以将癌症的发生扼杀于摇篮之中的,所以对它闻之色变是大可不必的。我们常见的癌前病变有黏膜白斑、交界痣、慢性萎缩性胃炎、结直肠的多发性腺瘤性息肉、某些良性肿瘤等。中医药在逆转这些癌前病变中,已经显示出了明显的优势。
这里要强调的是,癌前病变不等于早癌,我们所说的早癌通常指的是癌症早期,是已经患癌的状态,而癌前病变可视为癌症发生前的特殊阶段,两者是不一样的。
文字:陈滨海
排版:金慧敏
审校:高文仓、杨静、陈冬
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