科普|营养治疗助力肿瘤患者康复

首先，需要吃对。吃对是指肿瘤患者摄入的食物种类要合理。肿瘤患者代谢特点是利用糖的能力下降，利用脂肪的能力增加。而肿瘤细胞消耗葡萄糖来加速生长。因此，肿瘤患者营养应给予提高脂肪比例（35%-50%），含ω-3脂肪酸的食物尤其适合肿瘤患者；还应选择合适（1.2-2g/kg/d）的蛋白质，加强营养支持；减少葡萄糖摄入，减慢肿瘤细胞生长。而几千年来的中国传统饮食“米和麦”是以碳水化合物（糖）为主的饮食，所以不适用于肿瘤患者。

其次，需要吃够。吃够是指肿瘤患者摄入的能量要足够。恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识推荐，肿瘤患者需要按照每天每公斤体重25~30kcal的标准摄取能量。例如肿瘤患者体重60kg，每日目标摄入能量1500~1800kcal。严重粘膜炎患者、食管完全或不完全梗阻及吞咽障碍患者应给予管饲喂养。参照权威指南，日常食持3~5天，自能量不能足目标能量需的60%时，应在饮食调理的基础上合理添加肠内营养制剂。举例来说：吴奶奶一直按照医生的推荐饮食，家人饮食上也照顾得很精心。然而吞咽困难，恶心呕吐等会导致患者食欲下降，吃得少，营养不达标。此时仅靠饮食调理很难实现营养达标，应该在饮食调理的基础上合理添加肠内营养制剂。

目前虽然没有证据表明对于没有存在营养风险的患者，营养支持可以改善生存预后，但对已经存在营养不良的患者，及时给与营养支持可以明显提高治疗的耐受性，改善生活质量，对远期生存可获益。