舌尖上的梭子蟹，安心美味有讲究！
末伏将尽暑气未消，虎年的“秋老虎”热出史上新高度，多地气温打破历史纪录。酷暑难当、心躁神烦之际，8月大量上市的梭子蟹是除冷饮和西瓜外最让人难以抗拒的美食。尤其是爱蟹人士，手拿膏肥体壮的梭子蟹，一口轻咬，哇~~鲜甜肥美的蟹肉，满足感溢于言表。梭子蟹含有丰富的蛋白质、维生素和微量元素，能清热解毒、养筋活血和增强免疫力，堪称“初秋极味”。
但是，对于王阿姨来说，每次去菜场看到活蹦乱跳的梭子蟹，总是心有余悸。
时间倒回至去年秋天，梭子蟹如期上市。王阿姨爱吃蟹，有一天看到菜场的梭子蟹比较肥壮，便买回几斤煎炒了尝鲜，大快朵颐之后将没吃完的蟹放进冰箱保存，第二天中午拿出来稍微加热一下，又美美的吃了一顿。当天晚上，王阿姨开始拉肚子（腹泻），多达20几次，伴有恶心呕吐，体温39.0℃，送到医院检查，王阿姨已是无尿状态，而且出现了肝功能不全、电解质紊乱、横纹肌溶解，血肌酐是正常值的4倍、肌酸激酶是正常值的20倍，病情十分危重。经过积极的治疗，费了一番工夫，王阿姨的身体终于好转。
食用蟹等水产品后腹泻可能取决于水产品的质量，例如新鲜度、过敏原含量或生物毒素含量。水产品在腐败过程中，由于细菌生长繁殖，使蛋白质分解而产生挥发性碱性氮，后者含量越高，水产品新鲜度越低。另外，水产品本身不产生毒素，如果其摄食了有毒藻类或与有毒藻类共生，则体内可能蓄积生物毒素。
一项对浙江某沿海地区34种活鲜水产品为期一年的抽样调查研究显示，气温较低时，挥发性碱性氮处于较低水平；气温回升后，挥发性碱性氮和生物毒素呈低到高走势，适宜的温度适合水藻生长，容易产生藻类毒素，导致鱼、虾、蟹或贝类积累毒素；天气炎热时，挥发性碱性氮和生物毒素增加，食用者腹泻的风险增加，尤其是有吃生食或吃短时间蒸食习惯的人。因此，不卫生的水产品（包括腐败、微生物污染等）和其生物毒素可能是导致腹泻的危险因素，持续加热有助于杀灭微生物，但不能完全破坏生物毒素。
低渗透压口服补液溶液 (ORS) 是轻至中度脱水或无脱水的腹泻患者一线治疗药物。严重脱水、休克或精神状态改变和ORS治疗失败或肠梗阻时，应给予等渗静脉输液，如乳酸林格氏液和生理盐水。
代表药物：口服补液盐(Ⅲ)，含电解质和葡萄糖，其中钠和葡萄糖的浓度减少，渗透压降低，能减轻呕吐、减少粪便量和静脉补液量，具有补液和止泻的双重作用。
注意事项：临用前，将每一包溶解于250ml温开水中，随时口服。成人开始时50ml/kg，4~6小时内服完；儿童开始时50ml/kg，4小时内服完；以后根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止。
止泻治疗仅为对症处理，不能替代补液和电解质治疗，需根据患者病情选择使用。
①肠动力抑制剂：
代表药物：洛哌丁胺，直接作用于肠壁肌肉，抑制肠蠕动，减少粪便量以及水、电解质丢失。
注意事项：建议空腹或餐前30分钟服药。伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者避免使用。
②抑制肠道分泌：代表药物：次水杨酸铋，能有效减少腹泻次数和腹泻伴随症状。
注意事项：用药后可能出现大便变黑，这属于正常现象，请放心用药。
③肠黏膜保护剂和吸附剂：代表药物：蒙脱石散，天然蒙脱石微粒粉剂，对消化道内的病毒、细菌及其毒素等有极强的固定和抑制作用，覆盖保护消化道黏膜，能缩短腹泻病程，降低腹泻频次。
注意事项：因吸附作用较强，建议饭前服用，服用时将药物倒入半杯温开水（约50ml）中混匀后快速服完。与其他药物同用时应间隔1~2h以上；和抗菌药物联用，要先服用抗菌药物，再服用蒙脱石散；和益生菌联用，则要先用蒙脱石散，再服用益生菌。
抗菌药物
有抗菌药物使用指证的急性腹泻患者，可给予抗菌药物治疗。
1. 选择新鲜卫生的水产品。
2. 生熟食物要分开，菜板菜刀要专用。
3. 现买现烧现吃，烧熟煮透。
4. 尽量每餐不剩，剩菜应冷藏保存，再次食用前必须充分加热。
5. 食用后如出现腹泻等症状，立即医院就诊。
6. 急性腹泻时正确服用治疗药物很重要。
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撰稿 | 章晔
编辑 | 张懿
审核 | 寿张轩