【科普】关于升白您需要了解的事……

朱红叶浙中医大二院肿瘤内科

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肿瘤患者在治疗过程中常避免不了化疗，化疗最常见的不良反应是骨髓抑制，其中表现最明显的就是白细胞下降。因此，“升白”成为了很多肿瘤患者绕不开的话题。在血常规检查中，白细胞计数低于4.0×10^9/L就叫做白细胞减少。一旦白细胞数值过低，轻则引起乏力，头晕，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热等症状，重则引起感染，甚至导致败血症等，要知道，感染也是造成肿瘤患者死亡的重要原因之一。

为顺利完成化疗并避免因白细胞降低引起的严重后果，临床上常需要使用升白针。部分患者对升白针的副作用“望而生畏”，宁愿扛着也不打针；与此同时，也不乏有些患者盲目追求“升白”而主动要求打升白针。那么，升白针究竟该不该打呢？关于升白针，有哪些需要了解的呢？文章为大家总结了关于升白针的常见问题以及中医药如何提升白细胞水平，欢迎收藏转发。

一、

什么是升白针？

我们平时所说的“升白针”，主要是指重组人粒细胞集落刺激因子，即G-CSF，它可以刺激骨髓造血细胞产生白细胞，以达到“升白”的目的。按作用时间可以将升白针分为短效和长效两类：①短效升白针：费用便宜，临床应用较久。但效力维持时间短，需要每2-3天复查血常规，如果白细胞还低就继续打，直到白细胞达标为止。②长效升白针：常用于预防性升白，维持效力长达两周，仅注射一次即可，但费用相对较高。

二、

什么人需要打升白针？

升白包含“防”和“治”，防要评估风险，高风险宜防，治也要有规范，1-2度白细胞减少可选择中医药加口服药物升白，必要时注射升白针，3-4度白细胞减少推荐注射升白针。升白针在白细胞低的时候打, 称为“治疗性用药”。但是有些病人的白细胞其实是正常的，那为什么要打呢？这种使用方法称为“预防性用药”，是指在白细胞未明显下降时应用，以避免由于化疗弓|起严重骨髓抑制。

以下几类患者可考虑注射：

①对于初次化疗的患者，根据化疗方案对病人进行评估，如果预估患者在化疗期间出现粒细胞缺乏风险较高，则需要进行预防性用药。

②对于非初次化疗的病人，如果上一个疗程（未预防使用G-CSF）后出现粒缺合并症（如发热、感染等）且化疗药物减量可能影响疗效的患者，则需要预防性用药。

需要注意的是，并不建议化疗前的升白针预防。由于升白针后被释放或新生的幼稚白细胞仍未成熟，对细胞毒化疗药物更为敏感，容易导致更严重的骨髓抑制并且不易恢复。化疗前的升白针处理，多数是基于短期内提升白细胞保证化疗按时进行的考虑。