贯穿全过程！一文读懂新华肿瘤中心的中医药底色！

治疗前压力大紧张情绪蔓延

中医为患者“卸包袱”

尽管手术治疗越来越讲究微创和人性化，但还是不免让人闻“刀”色变。

前不久，王女士被确诊为乳腺癌，当她被告知将失去一侧乳房时，整个人是懵的。爱美的她面对双重打击， 担心和恐惧涌上心头。以至于她彻夜难眠，急躁易怒，便秘，舌红苔黄，脉弦数。高文仓说，王女士的失眠与情志变化最为相关，肝主“疏泄”，情志所伤致肝气郁结，“木能生火”，故受惊恐之后，必致肝木之火有余，而致心火亢进，心肝火旺，内扰心神，心神不宁，故而烦躁不安难以入睡。中医辨证为肝气郁结，肝郁化火，柴胡疏肝散和龙胆泻肝丸，保持心情舒畅。经过几天的调理，王女士先前的症状明显缓解，也就顺利完成手术。

“对于这些肝肾功能失调的患者，用健脾疏肝、养心安神的中药来调理，的确能有效舒缓患者紧张烦躁的情绪，调解好睡眠，为保证手术顺利完成打下一个好的基础。”高主任表示，一般来说，手术前阶段患者以邪实为主，以痰、瘀、毒为主要病理因素，以完善术前准备为治疗主线，重在改善患者心肺功能和焦虑、抑郁、失眠、纳差等症状，提高免疫功能，预防手术并发症。疏肝解郁、和胃宽中、安神定志可疏解患者不良情绪，同时增强免疫、预防感染等。

术后体虚，再接受放化疗

吃不消怎么办？

中医扶正培本助康复

手术切除脏器，导致人体器官功能丢失，对患者本身影响还是比较大的，气血会受损。另外很多患者接受手术切除治疗后，还得接受辅助化疗和/或放疗，这更增加了患者的负担，尤其是对年龄大，体质弱的患者，无依是双重挑战，很多患者都感觉吃不消！

50 岁的周先生，肺癌手术后一个月，诉乏力、疲劳、面萎，纳差。化验指标上看，白细胞、血红蛋白都明显降低，咳嗽有痰，尤其是夜间加重。中医诊断为肺积（肺脾气虚证）。针对这样的患者，需要“培土生金，降气化痰”。高主任给他用了六君子汤加减。服药后患者咳嗽、食欲明显好转，白细胞逐渐上升，精神状态也明显改善。之后，就以上方随症加减，按期服药。周先生也顺利完成预定四周期辅助化疗。

75岁的王先生，乙状结肠恶性肿瘤根治术后，病理显示为中分化腺癌。手术后，他大便溏薄，每日至少要拉五六次，感乏力明显，进食后胃不舒服。中医诊断脾胃虚弱。高主任给予理气健脾、涩肠止泻的方子进行调理。患者服药后进食状况及大便情况较前好转明显。“大肠癌形成后的基本病机是湿热毒邪蕴结大肠，气血瘀滞不畅，对一般患者，其治疗原则应以清热利湿，化瘀解毒为主。”高主任说，王先生患者服药后，诸症平稳，顺利过渡到辅助化疗阶段。

肿瘤患者手术完成以后大部分都已经不是原先的身份了，所以从中医“虚则补之”原则来看，并不是抗肿瘤中药的堆砌才是“抗肿瘤”，中医治疗肿瘤一定要辨证论治，三因制宜，还要结合患者治疗的措施、阶段综合判断，才能让患者真正实现中西医结合带来的实惠。

而对一些年纪特别大、身体状况不能承受手术、放化疗治疗或不愿接受放化疗的晚期患者，可以根据患者个体的不同状况，通过运用中药制剂静脉滴注，配合扶正培本、清热解毒、化痰散结的辨证论治口服汤剂，加上穴位敷贴等外治方法，起到调节脏器、稳定瘤灶、改善临床症状、提高生活质量、延长生存期的作用，实现“带瘤生存”。

缓解癌痛、腹水等临床并发症

提高患者生活质量

恶心呕吐、食欲不振、腹泻、便秘这些常见的放化疗反应如何解？很多时候，肿瘤治疗中的并发症直接消耗着患者的信心和意志。癌痛和胸腹水是最常见的两个并发症，很多患者痛得整夜睡不着。

对于晚期患者的癌痛，通过口服中药、外敷或辅助西药止痛药物，止痛效果显著且无不良反应。对于重度疼痛患者在使用第三阶梯药物如吗啡、羟考酮等止痛效果欠佳时，也还可以针刺止痛治疗，减少吗啡类药的用量。

以肺癌为例，胸腔积液症状可以采用中药贴敷、结合口服中药汤剂如己椒苈黄丸、葶苈大枣泻肺汤、十枣汤等。很多肺癌患者在手术后，都会感到气急、胸闷、干咳等。用宣肺、理气的中药调理，可以很好调整患者的呼吸状况。

对大量胸腔积液且胸闷气促、不能平卧、心率加快的患者，在胸水引流干净后胸腔注入中药制剂，部分患者也可选用小剂量化疗药物注入胸腔，收效良好，且治疗后胸痛情况较其他治疗方法明显轻微。

这些人大多数都存在胃口不开、疼痛、消瘦、浮肿、尿少、便秘、乏力、精神不振等症状。肿块大起来压迫到神经就会导致疼痛，同时，肿块又在不断抢着吸收营养，人就会越来越消瘦。这时候，体内邪气不断增长，正气持续下降，当正气不足、体内垃圾排泄不畅就会引起腹胀、尿少、浮肿。

还有一些消化道肿瘤，易造成压迫和梗阻的情况，会直接影响患者进食和排便问题，一些是胆道、泌尿道出现异常，很影响生活质量。中医用健脾理气、消导化积的中药调解消化功能效果也很好。患者胃口好了，体质就加强了，康复周期也会缩短。

近几年来，分子靶向治疗、免疫治疗也进入大家的视野，也会造成一些药物的不良反应。会导致全身皮疹，痒得厉害，有的是刺痛感觉，这些都是一些靶向药的副作用显现。中医可以干预。事实上，针对放化疗等引起的消化道反应、骨髓抑制、白细胞、血小板、红细胞下降，手足麻木、皮肤问题等方面，中医药都可以介入干预，且大有可为。

在中西医结合治疗肿瘤的过程中，主张中医应全程参与。无论在抗癌的哪个阶段，患者都可以选择中药治疗：

早期癌症：防止复发和转移

此时患者的身体状况较好，肿瘤的病灶一般也没有出现复发和转移，通常可以进行手术切除来最大限度地消灭癌细胞。

在术前和术后配合中医调理，可以尽可能地提高患者的免疫力，增强抗病能力，预防癌症的复发和转移。

中期癌症：减轻放化疗副作用

当癌症发展到中期时，肿瘤患者通常需要采用放化疗等治疗方式，然而在此过程中，可能会有一系列的副作用。

此时可以进行中西医结合治疗，通过中药调理、针灸等方法，不仅能起到减毒增效的效果，还可以尽可能提高患者的免疫力和生命质量。

晚期癌症：减少痛苦和延长生存期

当癌症发展到晚期时，患者的身体状况会比较虚弱，癌痛也会加剧。

此时可以通过中药辩证施治，有效把握扶正与抗癌的力度，循序渐进，控制患者病情的发展，尽可能地减少患者痛苦和延长他们的生存期，实现“带瘤生存”的目的。

除了在癌症发生后进行干预，中医还可以在癌前病变阶段发挥作用：

针对不同体质的人群，中医可以通过调理来预防癌症的发生。

例如，对于痰湿体质、血瘀体质和抑郁体质的人群，使用具有疏散和祛邪作用的中药进行调理可以降低罹患癌症的风险。而对于气虚质和阳虚质的人群，使用具有补虚作用的中药可以增强身体免疫力，预防疾病的发生。

总之，中医在癌症治疗的不同阶段都扮演着不同的角色，越早介入到肿瘤治疗当中，对患者整体病情控制和治疗效果影响越好。并且，中医治疗方法多样化、个体化，除了中成药以及中医汤药，还可以配合中医外治疗法（针刺、艾灸、拔罐等）、中医食疗、中医传统功法、中医情志疗法等，实施中医全程综合干预肿瘤，以达到更好的疗效。