每个男孩都逃不过这一刀？？有人术后4年发现割错了！暑期手术高峰，医生有话说

张慧丽浙医在线

记者张慧丽通讯员郑莎

编辑潘雷 副主编俞茜茜金晶

监制徐芳

暑假才刚刚开始，各大医院的泌尿外科已经明显忙碌起来。这周二上午，门诊开诊时间还不到两个小时，浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）泌尿外科的病房里就收了五六位小患者，排队等着割包皮。

省内率先引进最新一代切割吻合器
安全性进一步提升
术后感染几率小外形美观

浙江省新华医院泌尿外科主任段跃教授介绍，割包皮起源于西方国家，之后才逐渐流传至中国。研究表明，割包皮可以减少包皮感染几率，降低成年后阴茎癌及配偶的宫颈癌发病率，减少性病，尤其是艾滋病病毒的传播。

段跃教授提到，目前，包皮手术主要有三种方式：最传统的纯手工包皮环切手术、包皮环套术以及吻合器包皮环切术。三种手术各有优缺点，应根据孩子的具体情况进行选择。

近些年，后两种方式是主流。包皮环套术的原理是通过内环、外环两个环将过长的包皮卡住、挤压，使其自然坏死、脱落，不需要缝合。但是，这种方式容易出现术后水肿，患者比较痛苦；吻合器包皮环切术的原理类似于订书机，“咔嚓”一下，将多余的包皮切掉的同时用钛钉“钉住”切口，愈合快，且外形较美观，随着切口愈合，钛钉自然脱落。这两种方式的手术时长差不多，仅需5分钟左右，一般当天即可出院。

“我们医院主要采用吻合器包皮环切术的方式，但是，吻合器包皮环切术也有其缺点，有时候钛钉不够紧密，会有少量出血，且极少数情况下，钛钉可能会长进肉里，难以自行脱落。”

不久前，浙江省新华医院于全省范围内率先引进最新一代切割吻合器，针对之前几代产品的缺陷进行完善，操作更方便，位置调节更准确，在钛钉下增加一圈塑料垫片，受压面积扩大，利于止血，且钉子不再会长到肉里，完整脱落，安全性进一步提高，术后感染几率大幅下降。据了解，医院也将在不久后正式成为华东地区最新一代切割吻合器的定点培训基地。

半个多月前，12岁的安安使用最新一代切割吻合器接受包皮环切术，术后恢复很好，几乎没有很明显的疼痛。安安爸爸有个好友，因为担心手术，一直没有带17岁的儿子小莫去割包皮。有了安安这个“先行官”，前天一早，他也终于下定决心带着儿子找到段跃教授。

昨天，小莫的手术已经顺利完成，当天下午便出院回家。

包皮不是非割不可
也并不是越早割越好

“随着家长们对孩子成长过程中身心健康重视程度的提高，越来越多的家长会在寒暑假期间带着孩子来医院咨询割包皮的问题，这是一件好事。但是，我们也发现，有部分家长是为了跟随大流，带着一种‘你家的孩子已经割啦？那我也赶紧带着孩子去’的心态，还有一部分家长对于割包皮有误解，认为每个男孩子迟早都要经历这一遭，不如趁早。实际上，包皮不是非割不可，也并不是越早割越好。”

段跃教授表示，即使在包皮偏长的情况下，只要坚持每天往上翻一翻，包皮口逐渐松弛，能够显露出龟头，做好清洁工作，没有发生反复、严重的炎症感染，并不一定要割，也许还能在青春期前逐渐发育正常。

“在这种可割可不割的情况下，我个人认为手术不需要过早，比如五六岁，甚至三四岁时手术，还是早了一些。年幼的孩子配合度不高，往往需要全麻，虽然现在全麻也比较安全，相比起来还是局麻更好。我建议可择期手术的男孩子将手术时间安排在青春期启动前，10-12岁左右，年龄大一些的孩子更适合吻合器包皮环切术，既能在局麻下配合，受罪也少。”当然，如果已经出现反复发作的龟头炎症、包茎的同时还伴有膀胱输尿管反流等症状，不管几岁，越早干预越好。

另外，段跃教授特别提醒，虽然割包皮是一个简单的手术，但也不要掉以轻心，找准专科医生很重要。不久前，他就接诊了一位19岁的小伙，从小因为阴茎短小很自卑，以为是包皮过长，便在15岁时割了包皮，谁知道过了几年“小鸡鸡”还是不“发育”。经段跃教授诊断才发现，原来他的问题是隐匿性阴茎，需要通过手术解决问题，而原本包皮就是最佳的手术“材料”，现在只能从别处转移皮瓣做阴茎延长手术。