骨折手术后可“高枕无忧”?

深静脉血栓 专盯这几类人群

2023-02-07

商报讯(记者 徐文强 通讯员 郑莎)骨折手术后小腿肿痛是正常现象?前段时间,因左踝不慎骨折,57岁的张先生(化名)在衢州某医院接受了手术治疗。

术后,深信“伤筋动骨一百天”的他一直卧床休息、基本不怎么运动。然而没过几天,其右小腿便开始胀痛,在凭经验使用膏药、药酒等均无效的情况下,他再次前往医院就诊,当日检查表明,小腿已出现较为严重的深静脉血栓。在当地医生的建议下,他随即赶到了杭州。

“患者来院时,右下肢肿胀的症状已超过10天,超声提示其右下肢股静脉内充满血栓,‘肺栓塞’的可能性较大,对于这种情况危急的患者,与已往药物溶栓相比,机械血栓抽吸系统是最优方案,可大大缩短治疗时间。”浙中医大二院(省新华医院)血管外科主任韩金刚介绍,溶栓的“必经之路”是在下腔静脉内安放滤器阻挡血栓进入肺动脉,以保证病人的生命安全。术中,通过微创穿刺(穿刺点约1mm),医护团队将“机械血栓抽吸系统”内的吸栓导管放入了患者静脉内,顺利将血栓吸出了体外。术后第二天,患者小腿的肿胀便消退。目前,行动自如的张先生已康复出院。

人体的静脉按照深浅,可分为深静脉与浅静脉。深静脉主要位于人体内部,一般外伤很难伤及,主要特点为管径较大、管壁较薄。从临床上看,孕产妇、老年人、长期卧床的病人、长时间乘坐交通工具者、静脉血栓病史者以及手术、创伤、骨折等因素都有可能形成深静脉血栓。像张先生这种本就不喜欢运动,骨折后习惯性静养的中老年人群,发生血栓的概率更高。

“一般来讲,高血脂的患者,血液黏稠度通常更高,易形成血栓;外伤、骨折后血管壁损伤严重,大量血小板发挥凝血效应后,也有可能造成血栓,值得注意的是,血栓形成后,越早就医处理,发生肺栓塞、血栓后遗综合征等概率越低,吸栓治疗的时限最好在14天以内。”韩金刚提醒,深静脉血栓形成后,部分病人体感症状不会很明显,患者往往会有“活动后加重、休息后减轻”的下肢胀痛感,将患肢抬高,会有一定的好转迹象。而如果出现了以上症状,须尽快就医。

同时,韩金刚强调,预防深静脉血栓的诀窍在于健康的生活方式,除了要多喝水、适当运动、术后在病情允许的情况下多活动,还要避免久坐、久站,长途旅行乘车时最好适当起身动一动,以加快下肢血液循环;如由于外伤、骨折等因素不敢多动,卧床时应利用枕头、下肢垫等适当抬高下肢(水平位置高于心脏即可),以促进血液回流。