■记者程雪

　　有种肝病潜伏期比较长，一经发现即为晚期，还找不出明确病因，它就是隐源性肝硬化。国家中医重点专科肝病科负责人，浙江中医药大学附属第二医院肝病科、感染性疾病科主任，主任中医师茹清静建议隐源性肝硬化患者尝试中西医结合治疗方式。

　　反复呕血11个月差点危及生命

　　隐源性肝硬化是肝硬化的临床表现发展至明显阶段的一种原因未明的肝硬化。在我国所有肝硬化患者当中，隐源性肝硬化患者占比5%-20%。这种疾病会导致肝脏功能不全，重者将出现肝衰竭，或因为门静脉高压并发症而危及生命。

　　一个月前，茹清静主任碰到一位隐源性肝硬化重症患者。来自青海年仅31岁的刘女士生完二孩后不久突然患上一种“怪病”，反复呕血，气急、气短、贫血。今年9月，她一次性呕出1500毫升的血，大量腹水、伴有高热等症状，一度被下病危通知。

　　刘女士辗转多家医院，最后慕名来到浙江中医药大学附属第二医院。此时，她由于呕血量多，出现了严重贫血，经过CT检查和磁共振检查，发现刘女士的脾脏巨大，脾下缘达到平脐水平。再加上肝活检结果，考虑她是隐源性肝硬化，巨脾，肝衰竭。

　　经过多学科会诊后茹清静为刘女士制定了中西医结合治疗方案，先以中医药补血养肝调养身体，再进行全脾切除手术。上周末，刘女士已经安然出院。

　　吐血、巨脾、腹水是典型症状

　　“刘女士表现症状正是隐源性肝硬化的典型症状。”茹清静一一列举说，包括白蛋白低下，黄疸，肝酶升高等肝功能异常；门静脉高压导致的脾肿大、血小板减少、食道胃底静脉曲张，甚至消化道大出血，腹水、胸水或伴气急气短等症状。

　　按理说隐源性肝硬化的潜伏期可长达十几年到几十年不等，一经发现即为晚期，像刘女士这样潜伏期不足2年的实属例外。她的情况可能和产后免疫功能紊乱、病毒感染有关。实际上刘女士肝活检中也发现EB病毒标志物。虽然EB病毒并非嗜肝细胞病毒，但它会引发感染侵犯肝脏，从而引起免疫功能紊乱，导致肝脏炎症，进而发生隐源性肝硬化。

　　中西医结合治疗更具有优越性

　　刘女士从青海千里迢迢来到杭州看病的重要因素之一就是不愿接受以往就诊的几家医院提出的肝移植方案，她因无力承担昂贵的治疗费用，因而采取中西医结合治疗是最适合患者的方案。

　　“中西医结合治疗方式不仅更经济实惠，治疗效果上也可圈可点。”茹清静介绍说，隐源性肝硬化患者往往肝功能不好，可先服用一段时间中药，他独创的温阳养肝固本方具有温阳养肝、益气养血、养肝固本之功效，可缓解患者腹水，乏力气短，纳差腹胀等症状，达到温阳利水、行气消胀的目的。

　　同时患者还需要通过营养支持对症治疗、抗肝纤维化治疗。患者精神体能好转、肝功能改善、免疫力提升后，再进行手术。目前有两种手术方案，一种是经颈静脉门体分流术，相当于在门静脉和肝静脉之间放一个支架。

　　另一种是全脾切除手术，适合像刘女士这类脾脏非常巨大，无法接受支架的患者。施行此术者要格外注意预防术后感染和门静脉血栓。

　　患者无论选择哪种方法，术后都至少服用半年的温阳养肝固本方来调养肝脏，同时定期复查按实况调整药方。